Voordat we met de beoordeling beginnen, nemen we een groot aantal bloedtesten af om je behandeling te optimaliseren.

We controleren bloedglucose, nuchtere glucose en langetermijnbloedglucose (HbA1c). Het is gebruikelijk dat de bloedsuikerspiegel verhoogd is bij overgewicht, en de meeste mensen met diabetes type 2 hebben overgewicht. Het zijn de glucosewaarde en de bloedsuikerwaarde op lange termijn (HbA1c) die nodig zijn om het risico op diabetes te beoordelen. De glucosewaarde is normaal lager dan 6,1 mmol/L. De drempel voor diabetes mellitus is twee glucosewaarden hoger dan 7,0 mmol/L als het monster nuchter wordt genomen. Een HbA1c tussen 42-48 mmol/mol is verhoogd. De drempel voor diabetes is een HbA1c boven 48 mmol/mol. Met gewichtsverlies en behandeling met geneesmiddelen uit de groep van GLP-1-analogen zoals semaglutide, gaan de bloedsuikerspiegel en het HbA1c omlaag. Het risico op diabetes neemt af en voor mensen met diabetes geldt dat ze hun andere diabetesmedicijnen kunnen verminderen of stoppen.

We controleren ook de bloedvetten (cholesterol, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol en triglyceriden). Een verhoogde of abnormale vetsamenstelling in het bloed verhoogt het risico op hart- en vaatziekten. Gewichtsverlies en/of behandeling met medicijnen vermindert triglyceriden en schadelijk LDL-cholesterol.

We kijken ook naar je zoutbalans en calciumbalans (kalium, natrium en calcium), levertests (GT en ALT) en albumine (eiwitgehalte in het bloed) en nierfunctietests (creatinine en eGFR). Gewichtsverlies kan eerder verhoogde leverwaarden als gevolg van leververvetting normaliseren en verbeteren.

Metabole stoornissen komen veel voor. In Zweden slikken miljoenen mensen levaxine (schildklierhormoon). Een tekort aan schildklierhormoon leidt tot vermoeidheid en soms tot gewichtstoename. We controleren de hypofysetest TSH en het stofwisselingshormoon vrij T4 (thyroxine) om te zien of je normale waarden hebt.

We controleren ook je bloedbeeld, het hemoglobinegehalte (Hb), de grootte van je rode bloedcellen (MCV, MCH), je witte bloedcellen (leukocyten) en je bloedplaatjes (trombocyten). Vaak worden de monsters samen genomen en dan wordt het bloedstatus genoemd. Hoe meer rode bloedcellen in het bloed, hoe hoger de Hb-waarde. Een verhoogde Hb-waarde wordt soms gezien bij obesitas en het zogenaamde slaapapneusyndroom. Bij bloedziekten, ijzertekort en bloedingen daalt de Hb-waarde.

IJzertekort komt veel voor en daarom doen we ook een andere test om te controleren op een mogelijk ijzertekort. Deze test heet Ferritine.
We controleren ook de concentratie vitamine D in je lichaam. Deze test heet 25-hydroxyvitamine D. Een normaal vitamine D-niveau is erg belangrijk voor onder andere het skelet en een normaal immuunsysteem. Vitamine D-tekort komt vaak voor bij obesitas en mensen met obesitas moeten hogere doses vitamine D nemen om een normale concentratie in het bloed te krijgen.

We controleren ook of je geen tekort hebt aan andere belangrijke vitamines. Vitamine B12 (cobalamine) of foliumzuur (folaat), die van vitaal belang zijn voor veel functies in het lichaam. Onder andere voor de bloedproductie en het zenuwstelsel.

‍