Bærekraftig vektnedgang og helsemessige fordeler innen fedmebehandling: 18-måneders resultater fra en virkelighetsnær evaluering i en virtuell omsorgsmodell fra Yazens første operasjonelle kvalitetsoppfølging

Bærekraftig vektnedgang og helsemessige fordeler innen fedmebehandling: 18-måneders virkelighetsnære resultater i en virtuell behandlingsmodell

Martin Carlsson¹⁻⁴, Elin Skoglund¹, David Buchebner², Kristofer Rigner³ (AD12.04)
1–3. Yazen Health AB, Malmö, Sverige
4. Institutt for medisin og optometri, eHelseinstituttet, Linnéuniversitetet, Kalmar, Sverige

Yazen-intervensjonsmetode sammenlignet med tradisjonelle metoder

‍
I STEP-studiene¹–² titreres GLP-1-dosen opp til 2,4 mg og opprettholdes på langt sikt, uavhengig av oppnådd vektreduksjon. Yazen benytter derimot individualiserte dosejusteringer gjennom hele behandlingen. Målet er å holde pasientene på den laveste effektive vedlikeholdsdosen av GLP-1-behandling.

Vektreduksjonen var større hos kvinner enn hos menn. Forskjellen samsvarer med tidligere funn fra STEP-studiene¹–² med semaglutid og SURMOUNT-studiene³ med tirzepatid, hvor en høyere andel kvinner oppnådde en vektreduksjon på 15 % eller mer sammenlignet med menn.

INTRODUKSJON

Fedme er en kronisk sykdom som krever omfattende og livslang behandling. Digital behandling av fedme gir en rekke fordeler for både pasienter og behandlere, inkludert forbedret tilgjengelighet, økt bekvemmelighet og mulighet for bedre behandlingsresultater gjennom kontinuerlig støtte og helhetlig omsorg.

METODE

Denne retrospektive virkelighetsnære studien evaluerte resultater fra 2 008 pasienter og vurderte endringer i vekt, fettmasse, midjeomkrets, blodtrykk og laboratoriemarkører. Alle pasientene fikk behandling i 18 måneder gjennom Yazen Healths digitale behandlingstjeneste. Av disse var 455 menn og 1 553 kvinner.

For inklusjon måtte pasientene ha et BMI på minst 30 kg/m², eller ≥ 27 kg/m² med vektrelaterte helseproblemer. Gjennomsnittlig start-BMI var 33,5 (SD 4,9), og gjennomsnittsalderen var 48,9 år (SD 10,4). Pasientene registrerte vekt og andre målinger og mottok kontinuerlig støtte via Yazen-appen.

Behandlingsmodellen integrerer et tverrfaglig team bestående av leger, helsecoacher, ernæringsfysiologer, psykologer og personlige trenere. De fleste pasientene ble behandlet med ulike GLP-1-analoger og mottok livsstilsintervensjoner gjennom appen. Medikamentdosene ble gradvis økt for å minimere bivirkninger. Baseline-laboratorieprøver ble tatt, med oppfølgende prøver etter 6 og 15 måneder. Vekt og antropometriske variabler ble målt månedlig.

RESULTAT

Kohorten oppnådde betydelig vektreduksjon, med gjennomsnittlig vekttap på:

• 8,3 % etter 3 måneder
• 12,9 % etter 6 måneder
• 15,5 % etter 9 måneder
• 16,4 % etter 12 måneder
• 16,7 % etter 15 måneder
• 16,6 % etter 18 måneder

Vekt, midjeomkrets og fettmasse sank jevnt frem til 12 måneder, deretter ble det observert en platåfase uten ytterligere signifikante endringer mellom 12 og 18 måneder.

Kvinner hadde større vektreduksjon enn menn (17,6 % vs. 13,4 % etter 18 måneder, p < 0,001). Det ble observert betydelige forbedringer i blodtrykk, blodlipider, leverenzymer, glukose og HbA1c, som gradvis forbedret seg fra baseline og nådde betydelige nivåer etter 12 måneder — noe som reflekterer forbedret metabolsk helse.

KONKLUSJON

Denne 18-måneders retrospektive studien viser effektiviteten av en digital, teambasert og helhetlig behandlingsmodell for bærekraftig vekttap og helseforbedringer hos pasienter med fedme.

I STEP 1- og STEP 5-studiene fra Novo Nordisk ble deltakere med fedme behandlet med semaglutid, titrert til 2,4 mg. STEP 1-studien rapporterte en gjennomsnittlig vektreduksjon på ca. 14,9 % etter 68 uker (~16 måneder), og STEP 5 viste en gjennomsnittlig vektreduksjon på over 15 % etter 104 uker (2 år).

Selv om direkte sammenligninger må tolkes med forsiktighet — på grunn av forskjeller i studiedesign, populasjoner og behandlingsmodeller — tyder resultatene fra Yazen Healths digitale behandlingsmodell, som kombinerer livsstilsintervensjoner med individualisert farmakologisk behandling, på en sammenlignbar eller potensielt gunstig effekt i virkelige behandlingsmiljøer.

Interessekonflikter:
Martin Carlsson er medgründer og ansatt i Yazen Health, og har også en akademisk stilling som førsteamanuensis ved Linnéuniversitetet. Elin Skoglund, David Buchebner og Kristofer Rigner er ansatte i Yazen Health.

Referanser

1. Wilding et al. 2021. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med 2021;384:989–1002. DOI: 10.1056/NEJMoa2032183
2. Wharton et al. 2023. Two-year effect of semaglutide 2.4 mg on control of eating in adults with overweight/obesity: STEP 5. Obesity (Silver Spring). 31(3):703‐715. DOI:10.1002/oby.23673
3. Wadden et al. 2023. Tirzepatide after intensive lifestyle intervention… SURMOUNT-3 phase 3 trial. Nat Med. 29(11):2909–2918. DOI:10.1038/s41591-023-02597-w