Abnehmen mit Tabletten – medizinische Gewichtsabnahme ganz ohne Injektionen

Wie wirken Abnehmtabletten?

‍Mit Tabletten abzunehmen bedeutet, wissenschaftlich geprüfte Medikamente zu verwenden, die den Appetit, das Sättigungsgefühl oder die Fettaufnahme beeinflussen – und damit helfen, die Kalorienaufnahme zu reduzieren (2). Es ist wichtig zu verstehen, dass diese Medikamente keine Wundermittel sind. Medizinische Behandlung wirkt am besten in Kombination mit Veränderungen des Lebensstils, einschließlich Ernährung und körperlicher Aktivität (3).

Verschiedene Arten von Tabletten zur Gewichtsreduktion

GLP-1-Rezeptoragonisten – Einfluss auf Blutzuckerkontrolle und Gewichtsverlust

‍Die bedeutendste Entwicklung im Bereich Gewichtsreduktion stammt derzeit von Medikamenten, die ursprünglich für Typ-2-Diabetes entwickelt wurden, wie GLP-1-Rezeptoragonisten. Unter ihnen befindet sich Semaglutid, ein Wirkstoff, der die Fähigkeit des Körpers verbessert, den Blutzucker zu regulieren und gleichzeitig Appetit und Sättigung beeinflusst.

Semaglutid ist der Wirkstoff in Medikamenten wie Wegovy und Ozempic und wird per Injektion verabreicht. Der Wirkstoff ist jedoch auch in Tablettenform im Medikament Rybelsus verfügbar. Die Tabletten enthalten denselben Wirkstoff wie die Injektionen, werden aber oral statt subkutan eingenommen (4).

GLP-1-Rezeptoragonisten imitieren das Hormon GLP-1 (glucagon-like peptide-1), das natürlich im Körper vorkommt. GLP-1 wird normalerweise nach Mahlzeiten im Dünndarm freigesetzt und kann mehrere zentrale Funktionen bei der Regulierung von Sättigung, Appetit und Blutzucker beeinflussen. Durch die Verstärkung dieser Prozesse kann Semaglutid verschiedene Wirkungen entfalten:

• Verringert den Appetit und erhöht das Sättigungsgefühl: Das Medikament beeinflusst das Appetitzentrum im Gehirn, wodurch Sättigung schneller eintritt und länger anhält. Dies führt zu einer geringeren Kalorienaufnahme und unterstützt die Gewichtsreduktion.
• Verlangsamte Magenentleerung: Semaglutid verzögert die Magenentleerung, stabilisiert den Blutzucker nach Mahlzeiten und verstärkt das Sättigungsgefühl.
• Verbesserte Blutzuckerkontrolle: Die Behandlung stimuliert die Insulinausschüttung bei erhöhtem Blutzucker und hemmt die Glukagonproduktion, was zu stabileren Glukosewerten beiträgt.

Wer kann mit Rybelsus behandelt werden?

‍Rybelsus (Semaglutid) ist zur Behandlung von Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes zugelassen. Es wird als Ergänzung zu Ernährungsumstellung und körperlicher Aktivität eingesetzt, wenn diese Maßnahmen allein nicht ausreichen, um stabile Blutzuckerwerte zu erreichen. Rybelsus ist derzeit nicht offiziell zur Behandlung von Adipositas zugelassen (5).

In einigen Fällen kann jedoch eine sogenannte Off-Label-Anwendung erwogen werden, wenn eine individuelle medizinische Beurteilung zeigt, dass die Behandlung sinnvoll und vorteilhaft sein könnte. Dabei gelten häufig dieselben Kriterien wie für andere Medikamente zur Gewichtsreduktion – typischerweise ein BMI von 30 oder höher oder ein BMI von mindestens 27 in Kombination mit gewichtsbezogenen Erkrankungen wie Bluthochdruck, Typ-2-Diabetes oder Dyslipidämie (3).

Appetitdämpfende Tabletten, die Hunger und Heißhunger reduzieren

‍Mysimba ist ein appetitregulierendes Medikament, das eine Kombination aus Naltrexon (einem Opioidantagonisten) und Bupropion (einem Dopamin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer) enthält.

Das Medikament wirkt, indem es Bereiche des Gehirns beeinflusst, die an der Appetitregulation und am Belohnungssystem beteiligt sind. Das kann helfen, Heißhunger zu reduzieren und impulsives Essen zwischen den Mahlzeiten besser zu kontrollieren (6,7).

Tabletten, die die Fettaufnahme im Darm reduzieren

‍Medikamente wie Orlistat (Xenical, Beacita) verfolgen einen anderen Ansatz. Statt das Gehirn zu beeinflussen, blockieren sie etwa 30 % des aufgenommenen Nahrungsfetts im Darm. Dadurch wird die Kalorienaufnahme reduziert, da Fett besonders energiereich ist.

Orlistat beeinflusst nicht das Hungergefühl oder die Sättigung, sondern reduziert lediglich die Menge an Nahrungsfett, die der Körper aufnimmt (8).

Tabletten kombiniert mit Lebensstilveränderungen

‍Abnehmtabletten sind Werkzeuge – keine alleinige Lösung. Sie helfen, die Nahrungsaufnahme zu reduzieren und das Sättigungsgefühl zu erhöhen, aber du musst weiterhin bewusste Entscheidungen zu Ernährung und Bewegung treffen. Studien zeigen, dass die besten Ergebnisse erzielt werden, wenn Medikamente mit Ernährungsberatung und regelmäßiger körperlicher Aktivität kombiniert werden (3).

Regelmäßige körperliche Aktivität

‍Körperliche Aktivität ist ein wichtiger Bestandteil jeder Gewichtsreduktion. Sie verstärkt die Wirkung der Medikamente, verbessert den Stoffwechsel und das allgemeine Wohlbefinden und reduziert das Risiko von Nebenwirkungen und Begleiterkrankungen.

Empfohlene Formen körperlicher Aktivität (9):

• Alltagsbewegung: z. B. Treppensteigen, Gehen oder Radfahren
• Ausdauertraining: z. B. zügiges Gehen, Schwimmen oder Radfahren
• Krafttraining: 2–3 Mal pro Woche, um die Muskelmasse zu erhalten und den Stoffwechsel zu unterstützen

Das Training sollte an deine Gesundheit, deine Lebenssituation und deine Ziele angepasst werden.

Schlaf

‍Ausreichender und regelmäßiger Schlaf ist ein wichtiger Bestandteil einer gesunden Gewichtsregulation. Schlechter Schlaf kann die Hormonsysteme beeinflussen, die Appetit, Sättigung und Energiebalance steuern. Das kann das Abnehmen erschweren und den Hunger oder Heißhunger auf energiereiche Lebensmittel verstärken. Daher ist gute Schlafhygiene ein zentraler Bestandteil eines langfristig erfolgreichen Abnehmprogramms (10).

Stress

‍Chronischer Stress erhöht den Cortisolspiegel und kann Hunger, Stoffwechsel und Erholung negativ beeinflussen. Da Stress individuell sehr unterschiedlich erlebt wird, müssen Unterstützung und Behandlung ebenfalls individuell angepasst werden (11).

Wer eignet sich für eine Behandlung?

‍Medizinische Gewichtsreduktion ist sicher und wirksam, wenn sie für die richtige Person und unter ärztlicher Aufsicht eingesetzt wird. Eine gründliche ärztliche Untersuchung vor Beginn der Behandlung ist entscheidend für Sicherheit und Erfolg.

Kriterien, wann Abnehmtabletten angebracht sind

‍Eine medikamentöse Behandlung wird im Allgemeinen empfohlen für Erwachsene mit:

• einem BMI von 30 kg/m² oder höher, oder
• einem BMI von mindestens 27 kg/m² plus gewichtsbezogenen Erkrankungen wie Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck oder obstruktiver Schlafapnoe (3).

Semaglutid in Tablettenform (Rybelsus) ist für Erwachsene mit Typ-2-Diabetes zugelassen, die trotz Ernährung und Bewegung keine ausreichende Blutzuckerkontrolle erreichen. Es ist nicht offiziell zur Behandlung von Übergewicht oder Adipositas zugelassen.

In bestimmten Fällen kann eine Off-Label-Anwendung erwogen werden, wenn sie medizinisch sinnvoll und sicher erscheint (5).

Nebenwirkungen, Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen bei Abnehmtabletten

Rybelsus

‍Die häufigsten Nebenwirkungen sind Übelkeit und Durchfall. Weitere mögliche Beschwerden sind Erbrechen, Bauchschmerzen, Verstopfung und Blähungen. Diese Symptome sind meist leicht bis mäßig und lassen nach, sobald der Körper sich an die Behandlung gewöhnt hat. Nebenwirkungen können verringert werden, indem du mit einer niedrigen Dosis beginnst, körperlich aktiv bist und kleinere, häufigere Mahlzeiten zu dir nimmst (4,5).

Rybelsus sollte mit Vorsicht angewendet werden bei Personen mit einer Vorgeschichte von Pankreatitis, stark verzögerter Magenentleerung oder anderen schwerwiegenden Magen-Darm-Erkrankungen. Es darf nicht bei Typ-1-Diabetes eingesetzt werden.

Mysimba

‍Die häufigsten Nebenwirkungen sind Übelkeit, Erbrechen und Verstopfung. Weitere mögliche Beschwerden sind Schwindel und Mundtrockenheit (6).

Mysimba darf nicht angewendet werden bei stark eingeschränkter Nieren- oder Leberfunktion, unkontrolliertem Bluthochdruck, Krampfleiden, bestimmten psychiatrischen Erkrankungen, Hirntumoren oder während des Entzugs von Alkohol oder bestimmten Medikamenten.

Orlistat

‍Häufige Nebenwirkungen betreffen den Magen-Darm-Trakt und können fettige oder ölige Stühle umfassen – insbesondere bei fettreicher Ernährung (8). Daher sollte die Fettzufuhr während der Einnahme reduziert werden. Orlistat ist kontraindiziert bei chronischer Malabsorption und Cholestase.

Die Bedeutung einer regelmäßigen ärztlichen Nachkontrolle

‍Regelmäßige medizinische Nachkontrollen sind entscheidend, um sicherzustellen, dass die Behandlung sowohl sicher als auch wirksam ist. Bei diesen Terminen werden Gewicht, Körpermaße sowie Laborwerte wie Blutzucker, Leber- und Nierenfunktion überprüft.

Nebenwirkungen sollten dokumentiert und aktiv behandelt werden. Zwischen den Terminen solltest du dich bei Fragen oder Beschwerden an dein medizinisches Team wenden.

Wenn Nebenwirkungen schwer oder belastend werden, sollte immer eine ärztliche Beurteilung erfolgen. In manchen Fällen kann eine Dosisreduktion die Beschwerden lindern, während die therapeutische Wirkung erhalten bleibt. Falls nötig, kann auf ein anderes Medikament umgestellt werden.

Wenn Nebenwirkungen anhalten oder schwerwiegend sind, muss die Behandlung möglicherweise pausiert oder beendet werden. Alternative Strategien zur Gewichtsreduktion können dann gemeinsam mit einer Ärztin oder einem Arzt besprochen werden.

Zusammenfassung

‍Medizinische Gewichtsreduktion in Tablettenform bietet eine Behandlungsoption für Menschen, die ohne Injektionen abnehmen möchten. Diese Medikamente wirken auf unterschiedliche Weise – einige beeinflussen Appetit und Sättigung, andere verringern die Fettaufnahme im Darm.

Wichtig ist, dass Medikamente gesunde Lebensgewohnheiten nicht ersetzen. Sie sind eine Ergänzung zu Veränderungen in Ernährung, Bewegung und Verhalten. Regelmäßige ärztliche Nachkontrollen und ein individueller Behandlungsplan sind entscheidend für langfristige und sichere Erfolge.

Mit der richtigen medizinischen Unterstützung kann eine medikamentöse Gewichtsreduktion zu besserer Gesundheit und höherer Lebensqualität beitragen.

Referenzen

1. World Health Organization (WHO) Regional Office for Europe. European Regional Obesity Report 2022. Copenhagen: WHO; 2022. Available from: https://www.who.int/europe/publications/i/item/9789289057738.    
2. Fredrick TW, Camilleri M, Acosta A. Pharmacotherapy for Obesity: Recent Updates. Clin Pharmacol. 2025;17:305-327
   https://doi.org/10.2147/CPAA.S497904
3. Konstantinos C Koskinas, Emeline M Van Craenenbroeck, Charalambos Antoniades, Matthias Blüher, Thomas M Gorter, Henner Hanssen, Nikolaus Marx, Theresa A McDonagh, Geltrude Mingrone, Annika Rosengren, Eva B Prescott, the ESC Scientific Document Group , Obesity and cardiovascular disease: an ESC clinical consensus statement, European Heart Journal, Volume 45, Issue 38, 7 October 2024, Pages 4063–4098, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae508
4. Knop FK, Aroda VR, do Vale RD, Holst-Hansen T, Laursen PN, Rosenstock J, Rubino DM, Garvey WT; OASIS 1 Investigators. Oral semaglutide 50 mg taken once per day in adults with overweight or obesity (OASIS 1): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet. 2023 Aug 26;402(10403):705-719. doi: 10.1016/S0140-6736(23)01185-6. Epub 2023 Jun 26. PMID: 37385278. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)01185-6/abstract
5. European Medicines Agency (EMA). Rybelsus: European public assessment report (EPAR). https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/rybelsus
6. European Medicines Agency (EMA). Mysimba – EPAR – summary for the public. [Internet].  https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/mysimba
7. Liu Y, Han F, Xia Z, Sun P, Rohani P, Amirthalingam P, Sohouli MH. The effects of bupropion alone and combined with naltrexone on weight loss: a systematic review and meta-regression analysis of randomized controlled trials. Diabetol Metab Syndr. 2024 Apr 24;16(1):93.
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38658994/
8. European Medicines Agency (EMA). Xenical – EPAR – summary for the public. [Internet]. Published 13 Nov 2008; last updated 10 May 2023 Available from: https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/xenical
9. World Health Organization (WHO). (2020) WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour. Geneva: World Health Organization. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/9789240015128
10. Chaput JP, McHill AW, Cox RC, Broussard JL, Dutil C, da Costa BGG, Sampasa-Kanyinga H, Wright KP Jr. The role of insufficient sleep and circadian misalignment in obesity. Nat Rev Endocrinol. 2023 Feb;19(2):82-97. doi: 10.1038/s41574-022-00747-7. Epub 2022 Oct 24. PMID: 36280789; PMCID: PMC9590398.
11. Lengton R, Schoenmakers M, Penninx BWJH, Boon MR, van Rossum EFC. Glucocorticoids and HPA axis regulation in the stress-obesity connection: A comprehensive overview of biological, physiological and behavioural dimensions.
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39623561/

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