Ozempic eller Wegovy – hvad er forskellen for vægttab?

Hvordan virker GLP-1 (Ozempic og Wegovy)?

GLP-1, eller glucagon-lignende peptid-1, er et naturligt hormon, der spiller en central rolle i reguleringen af både blodsukker og appetit. I forbindelse med et måltid frigives GLP-1 fra tarmen og stimulerer bugspytkirtlen til at øge den glukoseafhængige insulinsekretion, hvilket hjælper med at sænke blodsukkeret – en vigtig mekanisme i behandlingen af Type 2-diabetes. Samtidig påvirker GLP-1 centrale appetitregulerende områder i hjernen samt bevægeligheden i mave-tarm-kanalen, hvilket fører til øget mæthedsfornemmelse, nedsat energiindtag og reduceret madtrang.

Ozempic og Wegovy indeholder semaglutid, en GLP-1-receptoragonist, der efterligner effekten af det naturlige hormon. I kliniske studier har behandling med semaglutid vist betydelige effekter på både vægttab og blodsukkerkontrol. Med dosering tilpasset behandling af svær overvægt er der rapporteret et gennemsnitligt vægttab på omkring 15 % af kropsvægten efter cirka et års behandling i kombination med livsstilsstøtte.

Behandling med GLP-1-baserede lægemidler administreres typisk som en subkutan injektion én gang om ugen. For at opnå optimal effekt bør medicinsk behandling kombineres med strukturerede livsstilstiltag, herunder kostændringer og regelmæssig fysisk aktivitet.

Det samme aktive stof

Ozempic og Wegovy indeholder det samme aktive stof, semaglutid, men adskiller sig med hensyn til doseringsregime, godkendt indikation og behandlingsformål. Ozempic er primært udviklet og godkendt til behandling af utilstrækkeligt kontrolleret Type 2-diabetes, mens Wegovy er specifikt godkendt til behandling af svær overvægt og vægtstyring.

Begge lægemidler er udviklet af Novo Nordisk og indeholder det samme aktive stof, semaglutid. Ved at aktivere GLP-1-receptorer påvirker medicinen flere fysiologiske mekanismer:

• Undertrykker appetitten ved at påvirke hjernens appetitregulerende centre
• Øger og forlænger mæthedsfornemmelsen
• Forsinker mavetømningen
• Stimulerer glukoseafhængig insulinfrigivelse og hæmmer glukagonsekretionen

Forskellen mellem produkterne ligger i deres regulatoriske godkendelse:

• Ozempic er godkendt til behandling af personer med utilstrækkeligt kontrolleret Type 2-diabetes som supplement til kost og fysisk aktivitet.
• Wegovy er specifikt godkendt til vægtstyring hos voksne med svær overvægt (BMI ≥30 kg/m²) eller overvægt (BMI ≥27 kg/m²) i kombination med mindst én vægtrelateret komorbiditet, såsom hypertension, dyslipidæmi eller Type 2-diabetes. Den medicinske behandling fungerer som supplement til livsstilsændringer inden for kost og fysisk aktivitet.

Ud over indikationen adskiller produkterne sig også i doseringsregime, idet Wegovy er godkendt til højere doser af semaglutid end Ozempic, hvilket bidrager til det større gennemsnitlige vægttab, der ses ved behandling af svær overvægt.

Dosering og effekt på vægten

Ozempic og Wegovy indeholder begge semaglutid, men adskiller sig i godkendt indikation og dosisniveauer.

• Ozempic leveres via en fyldt injektionspen og fås i doser på 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg og 2 mg. Behandlingen starter med 0,25 mg semaglutid én gang om ugen. Dosen kan herefter øges gradvist for at opnå tilstrækkelig blodsukkerkontrol. I studier af diabetikere er vægttab set som en yderligere kendt farmakologisk effekt, men doseringen i disse sammenhænge har primært fokuseret på blodsukkerkontrol.
• Wegovy leveres via en fyldt injektionspen og fås i doser på 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 1,7 mg og 2,4 mg. Behandlingen starter med 0,25 mg semaglutid én gang om ugen, og dosen kan gradvist titreres for at opnå den lavest effektive dosis til vægttab. Formålet med titreringen er at optimere effekten og samtidig minimere risikoen for gastrointestinale bivirkninger.

Forskellen i dosisniveauer afspejler de forskellige behandlingsmål. I studier af Type 2-diabetes er doser op til 1,0–2,0 mg primært brugt til blodsukkerkontrol, mens studier af svær overvægt (f.eks. STEP-programmet) har anvendt 2,4 mg for at optimere vægttabet. Den højere godkendte dosis til behandling af svær overvægt er en vigtig faktor bag det større gennemsnitlige vægttab, der er rapporteret i disse studier.

Virkningsmekanismen er den samme for begge produkter, og begge lægemidler gives én gang om ugen. Doseringen tilpasses altid individuelt ud fra behandlingsmål, effekt og tolerance.

Bivirkninger – er der nogen forskel?

Da begge lægemidler indeholder semaglutid, er bivirkningsprofilen den samme. Medicinen kan give flere almindelige bivirkninger, hvoraf de hyppigste er relateret til mave-tarm-systemet:

• Kvalme
• Diarré
• Forstoppelse
• Opkastning

Semaglutid forsinker mavetømningen og påvirker appetitreguleringen, hvilket kan bidrage til mave-tarm-ubehag, særligt i starten af behandlingen eller i forbindelse med dosisforøgelser. I de fleste tilfælde er bivirkningerne milde til moderate og har tendens til at aftage over tid, efterhånden som kroppen vænner sig til medicinen.

Opkastning og diarré kan i nogle tilfælde føre til væsketab. Det er derfor vigtigt at sikre et tilstrækkeligt væskeindtag, særligt ved udtalte symptomer.

Ved vedvarende, svære eller uventede bivirkninger bør der foretages en lægelig vurdering. Regelmæssig opfølgning under behandlingen er vigtig for at sikre god tolerance og en gunstig balance mellem risiko og fordele.

Hvilken behandling passer til patienten?

Valget af moderne medicin til medicinsk vægttab baseres på tilgængelighed, lægelig vurdering og personens BMI. Hos Yazen foretager lægerne altid en individuel vurdering, da det er nødvendigt at tage højde for flere faktorer, der påvirker resultatet, såsom livsstil, sundhed og tidligere behandlinger.

Livsstilsændringer, herunder kost og motion, er afgørende for effektiv behandling af svær overvægt, og bedre og mere bæredygtige resultater kan opnås, når disse kombineres med medicinsk behandling. Patienter, der bruger GLP-1-baseret medicinsk behandling, bør være fysisk aktive for at forbedre vægttabet og bevare muskelmassen. Løbende støtte fra sundhedsprofessionelle kan hjælpe patienter med at fastholde vægttabet på lang sigt.

Der findes også andre GLP-1-baserede behandlinger, såsom Mounjaro fra Eli Lilly. Mounjaro indeholder tirzepatid, som virker på både GLP-1- og GIP-receptorer, og har i studier vist endnu større effekt på vægttab hos personer, der lever med svær overvægt og Type 2-diabetes.

Yazen arbejder efter princippet "lavest effektive dosis", hvilket betyder, at dosen ikke rutinemæssigt øges, hvis patienten opnår god effekt ved et lavere niveau. Dette reducerer risikoen for bivirkninger og holder omkostningerne nede, uanset hvilket produkt der anvendes.

Kilder

1. Wilding JPH et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (STEP 1). The New England Journal of Medicine.
   https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2032183
2. European Medicines Agency (EMA). Ozempic (semaglutid) – EPAR produktinformation.
   https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/ozempic
3. European Medicines Agency (EMA). Wegovy (semaglutid) – EPAR produktinformation.
   https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/wegovy
4. Nature Medicine: Two-year effects of semaglutide in adults with overweight or obesity: the STEP 5 trial. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36216945/
5. The New England Journal of Medicine. Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2416394