Trulicity (dulaglutid) i behandlingen af svær overvægt

Hvad er Trulicity?

Dulaglutid tilhører gruppen af lægemidler, der er kendt som GLP-1-receptoragonister. De forbedrer kroppens evne til at regulere blodsukkeret og påvirker samtidig appetit og mæthed (2–4).

Sådan virker Trulicity

GLP-1-receptoragonister efterligner det naturlige hormon GLP-1 (glucagon-lignende peptid-1). GLP-1 frigives normalt fra tyndtarmen efter et måltid og påvirker flere nøglefunktioner, der er involveret i regulering af appetit, mæthed og blodsukker.

Ved at styrke disse processer kan Trulicity bidrage til flere effekter:

• Forbedret blodsukkerkontrol: Behandlingen stimulerer insulinudskillelse ved forhøjede blodsukkerniveauer og undertrykker glukagonproduktionen, hvilket hjælper med at opretholde mere stabile glukoseniveauer.
• Nedsat appetit og øget mæthed: Lægemidlet påvirker hjernens appetitcenter, så mæthed opstår hurtigere og varer længere. Det reducerer energiindtaget og kan derfor bidrage til vægttab.
• Langsommere ventrikeltømning: Mavetømningen forsinkes, hvilket hjælper med at stabilisere blodsukkerniveauet efter måltider og øger mætheden.

Trulicity administreres som en subkutan injektion én gang om ugen. Injektionen kan gives i maven, låret eller overarmen. Den må ikke administreres intravenøst eller intramuskulært (1,5).

Hvem kan bruge Trulicity?

Trulicity er ikke godkendt til behandling af svær overvægt, men kan i visse tilfælde anvendes off-label efter en grundig medicinsk vurdering. Sådan brug bør altid ske under medicinsk opsyn og som en del af et struktureret behandlingsprogram (1).

Ved off-label-brug anvendes der ofte lignende medicinske kriterier som for lægemidler, der er godkendt til vægtstyring, for eksempel:

• BMI ≥ 30 kg/m², eller
• BMI ≥ 27 kg/m² med vægtrelateret komorbiditet som Type 2-diabetes, hypertension, dyslipidæmi eller obstruktiv søvnapnø.

Patienter bør altid drøfte behandlingsmuligheder med deres læge og gennemgå regelmæssig opfølgning for at vurdere effektivitet og sikkerhed samt modtage vejledning i korrekt brug af lægemidlet. Personer med øget risiko – såsom dem med underliggende helbredstilstande – bør drøfte med deres læge, om Trulicity er den rette behandling.

Sund vægt og vægttab

Kombinationen af medicin med livsstilsændringer, såsom sundere kostvaner og fysisk aktivitet, hjælper patienter med at opnå en sund vægt og reducerer risikoen for komplikationer forbundet med Type 2-diabetes og svær overvægt (5).

Andre faktorer, der understøtter sundhed og vægttab

For at behandlingen kan give de bedst mulige resultater, kræves der en samlet strategi. Det betyder, at medicinen bør kombineres med sunde ændringer som forbedrede kostvaner, regelmæssig fysisk aktivitet, stresshåndtering og god søvn – helst med støtte fra sundhedsprofessionelle (5).

Kost til sundt vægttab med Trulicity

Vægttab kræver et kalorieunderskud – det vil sige, at energiindtaget skal være lavere end energiforbruget (5). Medicin kan hjælpe ved at øge mætheden og reducere sulten, som ofte bliver mere udtalt, når kalorier begrænses.

Når energiindtaget er lavere, er det særligt vigtigt, at kosten forbliver næringstæt for at opfylde kroppens behov for vitaminer, mineraler og protein. Et tilstrækkeligt proteinindtag understøtter øget mæthed, bevaring af muskelmasse under vægttab og forbedret kropssammensætning – særligt når det kombineres med styrketræning.

Kostanbefalinger bør altid tilpasses den individuelle patients nuværende kostvaner, præferencer og omstændigheder.

Betydningen af regelmæssig fysisk aktivitet og træning

Fysisk aktivitet er en central del af en samlet vægttabsbehandling. Det kan forstærke effekten af medicin, forbedre det generelle velvære og forebygge eller reducere bivirkninger. Aktivitet hjælper med at bevare muskelmassen, forbedrer metabolismen og fremmer mentalt velvære. Regelmæssig bevægelse kan også reducere stress, forbedre søvnkvaliteten og sænke risikoen for relaterede tilstande (5).

Anbefalede former for fysisk aktivitet (6):

• Hverdagsbevægelse: som at tage trapperne, gå, cykle eller stå mere op
• Konditionstræning: som rask gang, svømning eller cykling
• Styrketræning: 2–3 gange om ugen, særligt vigtig for at bevare muskelmassen og understøtte en sund kropssammensætning

Anbefalinger bør altid tilpasses den enkeltes evner, begrænsninger, helbredsstatus og personlige mål.

‍

Hvordan søvn hjælper med vægttab

Tilstrækkelig søvn er afgørende for at regulere en sund kropsvægt. Mangel på søvn påvirker flere hormonelle systemer, der er involveret i appetit, mæthed og energibalance. God søvnkvalitet i tilstrækkelige mængder anbefales for at understøtte optimal vægtreguering (7).

Stress og dens indvirkning

Kronisk stress kan øge kortisolniveauet, hvilket påvirker appetitreguleringen og metabolismen negativt. Oplevelsen af stress er meget individuel og påvirkes af personlighed, livsomstændigheder og tidligere erfaringer. Støtte og behandling skal derfor tilpasses den enkeltes behov.

For nogle kan det indebære at reducere eksterne stressfaktorer; for andre er det mere hensigtsmæssigt at styrke restitution og udvikle mestringsstrategier. Regelmæssig bevægelse, tilstrækkelig søvn og stressredukttionsteknikker kan alle være værdifulde redskaber (8).

Almindelige bivirkninger

De hyppigste bivirkninger af Trulicity er gastrointestinale (1). De er sædvanligvis milde til moderate og aftager ofte efter de første uger af behandlingen.

Almindelige bivirkninger inkluderer:

• Kvalme
• Diarré
• Opkastning
• Forstoppelse
• Gas eller oppustethed

Kvalme er den hyppigst rapporterede bivirkning og forekommer hovedsageligt i de første uger, mens dosen gradvist øges. For mange aftager symptomerne, når kroppen har vænnet sig til behandlingen.

Sådan kan mave-tarm-symptomer lindres

Disse bivirkninger er sædvanligvis milde og går over efter et par uger. For at hjælpe med at lindre symptomerne kan patienter:

• spise mindre portioner
• spise langsomt og stoppe, når man er mæt
• undgå fedtholdige, stærke eller stegte fødevarer
• drikke vand hyppigt i små mængder
• undgå kulsyreholdige drikke
• dyrke regelmæssig fysisk aktivitet

Hvis symptomerne ikke forbedres eller væsentligt påvirker dagligdagen, bør patienter kontakte sundhedsvæsenet for vurdering, rådgivning og støtte.

Betydningen af støtte og opfølgning

For at opnå de bedst mulige resultater med Trulicity har patienter gavn af støtte fra sundhedsprofessionelle. Forskellige redskaber og rådgivningsmuligheder kan hjælpe med at foretage ændringer i kost og fysisk aktivitet. Regelmæssig opfølgning hjælper med at tilpasse behandlingen til patientens behov og sikrer, at vægttabet forløber hensigtsmæssigt.

Almindelige spørgsmål om vægttab med Trulicity

Hvor lang tid tager det at se resultater af vægttabet?

Det varierer, men mange bemærker vægttab inden for et par uger til måneder. Det er vigtigt at kombinere medicinen med sunde livsstilsvaner for de bedste resultater.

Kan man spise normalt, mens man tager Trulicity?

For at opnå vægttab kræves der et kalorieunderskud. Medicin kan understøtte dette ved at øge mætheden og reducere sulten. Når energiindtaget reduceres, er det særligt vigtigt at sikre, at kosten forbliver næringstæt og indeholder tilstrækkeligt protein, vitaminer og mineraler.

Hvad bør en patient gøre, hvis de oplever bivirkninger?

Kontakt en læge for at få rådgivning. I nogle tilfælde kan dosen justeres eller lægemidlet ændres.

Sammenfatning – Trulicity

Trulicity (dulaglutid) er en GLP-1-receptoragonist, der primært anvendes til behandling af Type 2-diabetes, men kan også understøtte vægttab ved at påvirke appetit og mæthed.

Behandlingen administreres som en ugentlig injektion og bør ses som en del af et samlet program, der omfatter kost, fysisk aktivitet og støtte til langsigtet livsstilsændring.

Når det bruges korrekt og kombineres med regelmæssig opfølgning, kan Trulicity bidrage til forbedret metabolisk kontrol, reduceret kropsvægt og øget livskvalitet.

Referencer

1. European Medicines Agency (EMA). Trulicity – Summary of Product Characteristics (SmPC). https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/trulicity
2. Wong, H.J., Sim, B., Teo, Y.H., Teo, Y.N., Chan, M.Y., Yeo, L.L.L., Eng, P.C., Tan, B.Y.Q., Sattar, N., Dalakoti, M. & Sia, C.H. (2025). Efficacy of GLP-1 Receptor Agonists on Weight Loss, BMI, and Waist Circumference for Patients With Obesity or Overweight: A Systematic Review, Meta-analysis, and Meta-regression of 47 Randomized Controlled Trials. Diabetes Care, 48 (2): 292–300. https://doi.org/10.2337/dc24-1678
3. Bonora, E., Frias, J.P., Tinahones, F.J. et al. (2021). Effect of dulaglutide 3.0 and 4.5 mg on weight in patients with type 2 diabetes: Exploratory analyses of AWARD-11. Diabetes, Obesity & Metabolism, 23 (10): 2242–2250. https://doi.org/10.1111/dom.14465
4. Mirabelli, M.; Chiefari, E.; Tocci, V.; Caroleo, P.; Giuliano, S.; Greco, E.; Luque, R.M.; Puccio, L.; Foti, D.P.; Aversa, A.; et al. Clinical Effectiveness and Safety of Once-Weekly GLP-1 Receptor Agonist Dulaglutide as Add-On to Metformin or Metformin Plus Insulin Secretagogues in Obesity and Type 2 Diabetes. J. Clin. Med. 2021, 10, 985. https://doi.org/10.3390/jcm10050985
5. Konstantinos C Koskinas, Emeline M Van Craenenbroeck, Charalambos Antoniades, Matthias Blüher, Thomas M Gorter, Henner Hanssen, Nikolaus Marx, Theresa A McDonagh, Geltrude Mingrone, Annika Rosengren, Eva B Prescott, the ESC Scientific Document Group , Obesity and cardiovascular disease: an ESC clinical consensus statement, European Heart Journal, Volume 45, Issue 38, 7 October 2024, Pages 4063–4098, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae508
6. World Health Organization (WHO). (2020) WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour. Geneva: World Health Organization. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/9789240015128
7. Chaput JP, McHill AW, Cox RC, Broussard JL, Dutil C, da Costa BGG, Sampasa-Kanyinga H, Wright KP Jr. The role of insufficient sleep and circadian misalignment in obesity. Nat Rev Endocrinol. 2023 Feb;19(2):82-97. doi: 10.1038/s41574-022-00747-7. Epub 2022 Oct 24. PMID: 36280789; PMCID: PMC9590398.
8. Lengton R, Schoenmakers M, Penninx BWJH, Boon MR, van Rossum EFC. Glucocorticoids and HPA axis regulation in the stress-obesity connection: A comprehensive overview of biological, physiological and behavioural dimensions.
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39623561/

‍