STYLE SHEET
GLOBAL CSS
COLORS
ANIMATIONS
MEDIA QUERY
SPACING SYSTEM

Why only for healthcare professionals?

The content on these information pages is directed solely at you if you are a doctor, nurse, or pharmacist, as it concerns treatment with prescription medicines.

Please confirm that you are a healthcare professional (healthcare assistant, nurse, doctor, psychologist, or other licensed healthcare professional).

Back to main page

Confirm and continue

For the personal care of nursing

Participa y contribuye a una mejor atención de la obesidad

Uno de los mayores problemas médicos del mundo

Sjuklig övervikt eller obesitas som det kallas på fackspråk är en av världens största medicinska utmaningar och ett gigantiskt samhällsproblem. La OMS klassade sjuklig övervikt som en kronisk sjukdom 1997 och 2021 gjorde EU samma sak. En sjukdom som drabbar allt fler och som är en av vår tids stora hälsoutmaningar som ökar risken för andra allvarliga sjukdomar. Och övervikten går neråt i åldrarna. I day finns det många barn och unga vuxna som redan är sjukligt överviktiga. En Suecia hay más de un millón de personas con obesidad en adultos y un IMC superior a 30. En EE. UU., tan solo el 40 por ciento de las enfermedades de la población. Totalt räknar man med att 650 miljoner människor i världen lider av sjuklig övervikt.

Följdsjukdomar behandlas istället för grundorsaken

Sjukdomar som skapar oerhört lidande och kostar samhället enorma summor. Fram tills idag har denna stora patientgrupp mest fått reaktiv vård. Istället för att gå till botten med deras grundproblem har följdsjukdomar som högt blodtryck, diabetes 2 och härt- och kärlsjukdomar behandlats på olika sätt. Och dödligheten i gruppen är och har varit stor. Pero ahora estamos informando sobre un cambio de paradigma.

Una revolución médica

Por primera vez, tenemos un tratamiento que funciona. Pat correctamente. Nya läkemedel i kombination med livsstilsförändringar och den senaste hälsoinnovationerna med bland annat lätt-tillgänglig, kontinuerlig, och jämlik vård via digital plattformar skapar förutsättningar för läkande och viktnedgång tt Un hombre nacido en la tierra. Patienterna går ner i pikt, behåller vikten och ett steg i taget ändrar de su livsstil. Hela tiden med hjälp av ett kompetent team med läkare, dietister, psychologer och personliga tränare som det har tillgång till dygnet runt a través de una plataforma digital.

Aptitreglerande lagmedel

Los análogos del GLP-1 de primera generación togs först för diabetes tipo 2 och när de visade sig vara verksamma mot obesitas godkändes det också för behandling av obesitas, liraglutid oh semaglutid.

Una sustancia común de nueva generación, la tirzepatida, contiene tanto análogos de GLP-1 como de GIP. Båda är inkretiner, dvs aptitreglerande hormoner som utsöndras i magtarmkanalen när we äter.

Es importante señalar que los resultados de la pérdida de peso pueden variar de una persona a otra y que estas sustancias y medicamentos siempre deben usarse bajo la supervisión de un médico y en combinación con un estilo de vida saludable con la dieta adecuada y ejercicio regular.



Los siguientes medicamentos han sido aprobados para el tratamiento de la obesidad mórbida por la FDA y la EMA.


Ultima generación: GLP-1 and GIP

  • Tirzepatide (Mounjaro, Zepbound)

Previous Generation: GLP-1

  • Semaglutide (Ozempic, Wegovy, Rybelsus)

Primera generación: GLP-1

  • Liraglutid (Saxenda/Victoza)
  • Dulaglutid (Trulicity)
  • Exenatid (Byetta)

Analogos de GLP-1 (péptido-1 similar al glucagón)

Los análogos del GLP-1 son un grupo de medicamentos que se utilizan para tratar la obesidad y la diabetes tipo 2. Fungerar genom att efterlikna or börstärka effekterna av det naturliga GLP-1 troppen. El GLP-1 är ett hormon som normalt frisätts från tunntarmen efter att du har ätit och har flera viktiga funktioner, inklusive reglering av blodsockernivåer och aptitkontroll.

A continuación se muestra cómo funcionan los análogos del GLP-1 para la reducción de peso:

Minskad aptit: Los análogos del GLP-1 afectan a los centros de aptitud del corazón y también ayudan a medir el peso. Esto resulterar i att personer som tar dessa läkemedel känner sig mätta snabbare och längre efter en måltid, vilket minskar deras matintag och därmed kaloriintaget.

Fördöjd magtömning: Los análogos de GLP-1 prolonga el tiempo que tarda el magen en quedarse después de un tiempo de comida. Esto puede ayudar a minska aptiten och kontrollera blodsockernivåerna genom att begränsa snabba blodsockerstegringar efter att ha ätit.

Hambre de Minskad: Dessa läkemedel kan minska den overgripande känslan av hunger, vilket gör det enklare för personer att följa en caloribegränsad diet.

Disminución del almacenamiento de grasa: Los análogos del GLP-1 también pueden reducir los efectos negativos de la resistencia a la insulina y contribuir a reducir el almacenamiento de grasa en el cuerpo.

New Generation Adelgazement Measure:
lo que necesita saber sobre Tirzepatid y Semaglutid

De vanligaste medicinska substanserna som används för viktminskning kan delas in olika kategorier baserat på deras verkningsmekanismer och användning. Det är viktigt att påpeka att användning av dessa substanser bör ske under medicinsk övervakning, eftersom de kan ha biverkningar och inte är lämpliga för alla. Här är en lista över några vanligt förekommande substanser:

----------------------------

Sustancias verksam

Tirzepatida (For references)

Disminución de peso

18%

Marca de fábrica
Mounjaro

Estado de la FDA/EMA
Apto para diabetes tipo 2,
and treatment of obesity.

Tirzepatid es un nuevo medicamento que ha demostrado ser un gran resultado para el control de la diabetes y el peso. Det fungerar genom att påverka flera biologiska vägar som reglerar blodsockernivåer och aptit, vilket kan leda till signifikant viktnedgång.

----------------------------

Sustancias verksam

Semaglutido (For references)

Disminución de peso

16%

Marca de fábrica
Wegovy, Ozempic

Estado de la FDA/EMA
Aprobado para el control de peso (crónico),
diabetes tipo 2 respectiva.

Semaglutid är ett läkemedel som är känt för sin förmåga att minska aptiten och öka mättnadskänslan. Det används främst för viktkontroll och diabetes typ 2 och har visat sig vara effektivt för att hjälpa människor att gå ner i vikt.

----------------------------

Sustancias verksam

Liraglutida (For references)

Disminución de peso

7 kg*

Marca de fábrica
Saxenda, Victoria

Estado de la FDA/EMA
Aprobado para el control de peso (crónico),
diabetes tipo 2 respectiva

Liraglutide fungerar på ett liknande sätt som semaglutid och används för både viktkontroll och diabeteshantering. Det hjälper till att minska aptiten och öka mättnadskänslan, vilket resulterar i viktnedgång.

----------------------------

Sustancias verksam

Orlistat (For references)

Disminución de peso

3 kg*

Marca de fábrica
Xenical

Estado de la FDA/EMA
Aprobado para el control de peso (crónico).

El orlistat es un bloqueador de grasa que funciona para reducir la absorción de grasa de la costa. Det kan hälpa till att minska kaloriintaget och därmed leda till viktnedgång.

----------------------------

Sustancias verksam

Naltrexona/bupropion (For references)

Disminución de peso

5%

Marca de fábrica
Mi simba

Estado de la FDA/EMA
Aprobado para el control de peso (crónico).

La naltrexona/bupropion es una combinación de dos medicamentos farmacéuticos diferentes que pueden ayudar a reducir el apetito y la capacidad de la dieta. Det används för att hälpa personer att gå ner i wekt genom att minska intaget av calorier.

* No hay información sobre el precio

Semaglutid: efficiency and security in the studies about type 2 diabetes and weight loss

Semaglutid, ett läkemedel som har genomgått omfattande kliniska studier, har visat sig vara lovande för behandling av både tipo 2 diabetes och viktminskning. Genom att granska studierna som ingår i SUSTAIN, STEP, PIONEER, SELECT and SUSTAIN FORTE serierna kan vi få en overblick over effektivitet och säkerhet i dessa twå viktiga behandlingsområden. Resultaten tyder på att Semaglutid kan vara en betydande resurs för patienter som kämpar med dessa hälsoproblem, men det är viktigt att användningen övervakas av en läkare.

Semaglutido, har genomgått omfattande kliniska studier för att utvärdera dess effektivitet och säkerhet, särskilt för behandling av type 2 diabetes och viktminskning. Här är några av de viktigaste vetenskapliga studierna som har genomförts på Semaglutid:

Sustain Studies: SUSTAIN (Semaglutide Unabated Sustainability in Treatment of Tipo 2 Diabetes) es una serie de estudios que promueven el efecto y la seguridad de la semaglutida para el tratamiento de la diabetes tipo 2. Estos estudios muestran que la semaglutida puede reducir los niveles de HbA1c (un largo tiempo en el control del azúcar en sangre) y conduce a la reducción de peso en pacientes con diabetes.

Estudios escalonados: STEP (efecto del tratamiento con semaglutida en personas con obesidad) es una serie de estudios que se centran en el uso de la semaglutida para reducir el peso en personas con sobrepeso o sobrepeso. Dessa studier har visat att Semaglutid kan leda till betydande viktminskning och förbättringar av hälsorelaterade parametrar hos personer med övervikt.

Estudios pioneros: PIONEER (Innovación peptídica para el tratamiento temprano de la diabetes) es una serie de estudios que promovieron el uso de los semaglutidos como un tratamiento precoz para personas con diabetes tipo 2. Resultaten visade att semaglutid var effektivt i att sänka blodsockret och var säkert att använda.

Select the studies: SELECT (Efectos de la semaglutida en los resultados cardiovasculares en personas con sobrepeso u obesidad) är studier som utvärderade Semaglutids effekt på kardiovaskulära händelser hos personer med overvikt eller fetma. Dessa studier syftar till att bedöma om Semaglutid kan minska risken för hälämäder kärlsjukdomar.

Studies SUSTAIN FORTE: Este estudio se enfocó en el uso de la semaglutida en personas con diabetes tipo 2 difícil de tratar. Resultaten visade att Semaglutid var överlägset jämfört med andra diabetesläkemedel när det gäller att sänka blodsockret.

Det är viktigt att notera att dessa studier genomförts av olika forskargrupper och publicerats i vetenskapliga tidskrifter. Resultaten indikerar att Semaglutid är ett effektivt läkemedel för behandling av både tipo 2 diabetes och viktminskning hos personer med overvikt eller fetma. Det är dock viktigt att användningen av Semaglutid övervakas av en läkare och att man följer deras råd och anvisningar.

Comience su viaje de pérdida de peso con Yazen hoy

Todo lo que necesita hacer es crear una cuenta y responder algunas preguntas sobre su salud

Empezar
Empezar
Empezar

More articles

Read more  to understand what health benefits you can achieve, what treatment options are available and how you can regulate your appetite.

No items found.

Here are some scientific references that support the aforementioned health risks for people with obesity

Sources

Här är några vetenskapliga referenser som stödjer de tidigare nämnda hälsoriskerna för personer med obesitas:

1. Hjärt- och kärlsjukdomar:

- Pi-Sunyer, F. C. (2002). Obesity risks. Anales de medicina interna, 136 (11), 857-864.

- Poirier, P., Giles, T. D., Bray, G. A., Hong, Y., Stern, J. S., Pi-Sunyer, F. X. y Eckel, R. H. (2006). Obesidad y enfermedad cardiovascular: fisiopatology, assessment and effect of weight loss. Circulación, 113 (6), 898-918.

Här en sammanfattning av de två studierna om härt- och kärlsjukdomar:

1. Pi-Sunyer (2002) »Obesity risks«:

Los estudios subrayan los riesgos médicos relacionados con la obesidad. Författaren diskuterar att fetma kan öka risken för olika hälsoproblem och sjukdomar, inklusive härt- och kärlsjukdomar. Den betonar vikten av att hantera och förebygga fetma för att minska dessa risker.

Studies»Peligros médicos de la obesidad«de F. Xavier Pi-Sunyer, publicado en Annals of Internal Medicine en el año 2002, tiene como objetivo evitar la pérdida de peso de las faras médicas. Författaren utforskar och beskriver de hälsorisker och medicinska komplikationer som kan uppkomma på grund av övervikt och fetma.

I studien diskuteras flera viktiga aspekter av fetma och dess påverkan på hälsan. Los autores extraen los siguientes puntos:

  1. **Efectos curativos: ** El sol de Pi aumenta la cantidad de problemas médicos que pueden aparecer como resultado de la fiebre. Esto incluye enfermedades como las enfermedades del corazón y del corazón, la diabetes tipo 2, la presión arterial alta, las náuseas, las lesiones cerebrales y varios tipos de cáncer.
  2. **Riesgo: ** Studien betonar att risken för dessa sikdomar och hälsoproblem ökar proporcionalmente con el grado de fetma. Det innebär att personer med högre boppsmasseindex (IMC) har en större risk att drabbas av dessa sikdomar.

  1. **Fisiología: ** El autor diskuterar los mecanismos biológicos y fisiológicos que copulan el feto con el riesgo de cáncer de mama. Contiene cambios en la resistencia a la insulina, la inflamación, la grasa sanguínea y otros procesos metabólicos.

  1. **Valoración de la reducción de peso: ** Los estudios subrayan el peso de la población como una estrategia para minimizar las farinas medicinales relacionadas con el feto. Los puntos de los autores pueden tener efectos de salud positivos si también pueden tener un efecto positivo sobre la salud.

  1. **Alternativa de tratamiento: ** La última alternativa de tratamiento es una alternativa de tratamiento para el feto, incluidos los cambios de estilo de vida, la pérdida, el movimiento y la posibilidad de cambios de estilo de vida o ingredientes de cirugía.

Sammanfattningsvis är Pi-Sunyer studie en omfattande översikt över de medicinska faror som fetma kan medföra. Den understryker vikten av att hantera och förebygga fetma för att minska risken för allvarliga hälsoproblem, särskilt hjärt- och kärlsjukdomar. Studien fungerar som en viktig resurs för hälso- och sjukvårdspersonal samt för allmänheten som vill förstå kopplingen mellan fetma och hälsa.

2. Poirier y col. (2006) i «Obesidad and cardiovascular disease: physiopatology, assessment and effect of weight loss»:

Este estudio se centra en la asociación entre el feto y las enfermedades del corazón y el corazón. Författarna diskuterar patofysiologin bakom detta samband och betonar vikten av att utvärdera och behandla fetma för att minska risken färt- och kärlproblem. De diskuterar också effekterna av viktnedgång på att förbättra hjärt-kärlhälsa.

Estudios «Obesidad and cardiovascular disease: physiopatology, assessment and effect of weight loss» av Poirier och medförfattare, publicado en tidskriften Circulation år 2006, syftar till att belysa sambandet mellan fetma och hjärt- och kärlsjukdomar samt att diskutera de patofysiologiska mekanismerna bakom detta samband. Studien fokuserar också på hur viktminskning kan påverka härt- och kärlhälsan.

Aquí hay una comparación de los principales puntos de estudio:

  1. **Fetma y enfermedad cardiovascular: ** Los estudios apuestan a que la obesidad es un factor de riesgo importante para las cardiopatías y enfermedades del corazón, incluidos el infarto cardíaco, el accidente cerebrovascular y el peso cardíaco. Los autores discuten cómo la fetma puede conducir al desarrollo de estas enfermedades.
  2. **Mecanismos patofísicos: ** Poirier och medförfattare går igenom de komplexa biologiska och fysiologiska mekanismerna genom vilka fetma påverkar kardiovasculär hälsa. Esto incluye resistencia a la insulina, inflamación, presión arterial alta y cambios en la cadena sanguínea.
  3. **Efectos positivos de reducción de peso: ** Studien poängterar att viktminskning kan ha betydande fördelar fördelar fördelar fördelar fört- och kärlhälsan. Puede contribuir a mejorar los factores de riesgo como la presión arterial, los niveles de colesterol y el metabolismo de la glucosa.
  4. **Utmaningar med att uppnå viktminskning: ** Författarna tar upp de utmaningar som patienter med fetma kan möta när de försöker gå ner i vikt och diskuterar olika strategier för att uppnå och bibehålla viktminskning.
  5. **Behandlingsalternativ: ** Slutligen diskuterar studien olika behandlingsalternativ för personer med fetma som syftar till att minska risken färt- och kärlsjukdomar. Esto incluye cambios en el estilo de vida, dieta, movimiento y, en algunos casos, medicamentos o ingredientes quirúrgicos.

Sammanfattningsvis ger Poirier och medförfattare en omfattande översikt över sambandet mellan fetma och kardiovaskulär sjukdom. Studien belyser vikten av att hantera fetma som en strategi för att minska risken för hjärt- och kärlkomplikationer. Den fungerar som en värdefull källa för hälso- och sjukvårdspersonal och forskare som arbetar inom området hjärt- och kärlhälsa samt fetma.

Båda studierna understryker att fetma är en betydande riskfaktor för hjärt- och kärlsjukdomar och betonar vikten av att förebygga och behandla fetma för att förbättra långsiktig hjärt- och kärlhälsa.

2. Diabetes tipo 2:

- Kahn, S. E., Hull, R. L. y Utzschneider, K. M. (2006). Mecanismos que relacionan la obesidad con la resistencia a la insulina y la diabetes tipo 2. Naturaleza, 444 (7121), 840-846.

- Hossain, P., Kawar, B. y El Nahas, M. (2007). La obesidad y la diabetes en el mundo en desarrollo: un desafío creciente. Revista de Medicina de Nueva Inglaterra, 356 (3), 213-215.

3. Sömnapné:

- Young, T., Peppard, P. E. y Taheri, S. (2005). Exceso de peso y trastornos respiratorios del sueño. Revista de fisiología aplicada, 99 (4), 1592-1599.

- Punjabí, Nuevo México (2008). Epidemiology of the Sueño Apnea Obstructive Apnea in Adults. Actas de la Sociedad Torácica Estadounidense, 5 (2), 136-143.

4. Fettlever:

- Neuschwander-Tetri, B. A. (2010). La lipotoxicidad hepática y la patogénesis de la esteatohepatitis no alcohólica: el papel central de los metabolitos de los ácidos grasos no triglicéridos. Hepatología, 52 (2), 774-788.

- Ratziu, V., Bellentani, S., Cortez-Pinto, H., Day, C., Marchesini, G. (2010). Una declaración de posición sobre la NAFLD/NASH basada en la conferencia especial de la EASL de 2009. Revista de Hepatología, 53 (2), 372-384.

5. Artros:

- Blagojevic, M., Jinks, C., Jeffery, A. y Jordan, K. P. (2010). Factores de riesgo de aparición de la artrosis de rodilla en adultos mayores: a Systematic review and a metanálisis. Osteoartritis y cartílago, 18 (1), 24-33.

- Oliveria, S. A., Felson, D. T., Cirillo, P. A., Reed, J. I. y Walker, A. M. (1999). Peso corporal, índice de masa corporal e incidencia de artrosis sintomática en la mano, la cadera y la rodilla. Epidemiology, 10 (2), 161-166.

6. Cáncer: 

- Calle, E. E., Rodriguez, C., Walker-Thurmond, K. y Thun, M. J. (2003). Sobrepeso, obesidad y mortalidad por cáncer en una cohorte de adultos estadounidenses estudiada de forma prospectiva. Revista de Medicina de Nueva Inglaterra, 348 (17), 1625-1638.

- Renehan, A. G., Tyson, M., Egger, M., Heller, R. F. y Zwahlen, M. (2008). Índice de masa corporal e incidencia del cáncer: revisión sistemática y metaanálisis de estudios observacionales prospectivos. The Lancet, 371 (9612), 569-578.

7. Psykisk ohälsa:

- Luppino, F. S., de Wit, L.M., Bouvy, P.F., Stijnen, T., Cuijpers, P., Penninx, B.W., y Zitman, F.G. (2010). Sobrepeso, obesidad y depresión: una revisión sistemática y un metanálisis de estudios longitudinales. Archivos de Psiquiatría General, 67 (3), 220-229.

- Atlantis, E. y Baker, M. (2008). Efectos de la obesidad sobre la depresión: revisión sistemática de los estudios epidemiológicos. Revista Internacional de Obesidad, 32 (6), 881-891.

8. Problema reproductivo:

- Pasquali, R., Patton, L. y Gambineri, A. (2007). Obesidad e infertilidad. Diseño farmacéutico actual, 13 (33), 3649-3657.

- Bellver, J., Pellicer, A., García-Velasco, J. A. y Ballesteros, A. (2013). La obesidad reduce la receptividad uterina: experiencia clínica de 9.587 primeros ciclos de donación de óvulos con donantes de peso normal. Fertilidad y esterilidad, 100 (4), 1050-1058.

9. Y el problema de Ningings:

- Wang, Y., Beydoun, M. A., Liang, L., Caballero, B. y Kumanyika, S. K. (2008). ¿Todos los estadounidenses tendrán sobrepeso o serán obesos? Estimación de la progresión y el costo de la epidemia de obesidad en EE. UU. Obesidad, 16 (10), 2323-2330.

- Castro-Rodríguez, J. A., Holberg, C. J., Morgan, W. J., Wright, A. L. y Martínez, F. D. (2001). Aumentar la incidencia de síntomas similares al asma en niñas con sobrepeso y obesidad durante los años escolares. Revista estadounidense de medicina respiratoria y cuidados intensivos, 163 (6), 1344-1349.

10. För tidig död:

- Adams, K. F., Schatzkin, A., Harris, T. B., Kipnis, V., Mouw, T., Ballard-Barbash, R.,... y Leitzmann, M. F. (2006). Sobrepeso, obesidad y mortalidad en una amplia cohorte prospectiva de personas de 50 a 71 años. Revista de Medicina de Nueva Inglaterra, 355 (8), 763-778.

- Peeters, A., Barendregt, J. J., Willekens, F., Mackenbach, J. P., Al Mamun, A. y Bonneux, L. (2003). La obesidad en la edad adulta y sus consecuencias en la esperanza de vida: un análisis de la tabla de vida. Anales of internal medicine, 138 (1), 24-32.

Dessa referser ger en overblick över den vetenskapliga litteraturen om riskerna för personer med obesitas. Det är viktigt att notera att detta bara är ett urval och att det finns mycket mer forskning inom detta område.

Referencias a sustancias:

Trizepatida

Frías JP, Davies MJ,
Rosenstock J,
Pérez Manghi FC,
Fernandez Lando L,
Bergman BK y col. (agosto de 2021). «Tirzepatida versus semaglutida una vez por semana en pacientes con diabetes tipo 2». New England Medicine Magazine. 385 (6): 503—515. doi:10.1056/NejmoA2107519. PMID 34170647. S2-CID 235635529.^ Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, Wharton S, Connery L, Alves B y col. (julio de 2022). «Tirzepatida una vez por semana para el tratamiento de la obesidad». New England Medicine Magazine. 387 (3): 205—216. doi:10.1056/NejmoA2206038. PMID35658024. S2-CID249385412.

Semaglutido

Wilding JP, Batterham R.L., Calanna S, Davies M, Van Gaal LF, Lingvay I y col. (Marzo de 2021). «Semaglutida una vez a la semana en adultos con sobrepeso y obesidad». New England Medicine Magazine. 384 (11): 989—102. doi:10.1056/NejmoA2032183. PMID33567185. S2-CID231883214. Archivado del original el 18 de marzo de 2023. Consultado el 21 de febrero de 2023.

Liraglutida

Astrup A, Rossner S, Van Gaal L, Rissanen A, Niskanen L, Al Hakim M y col. (NN8022-1807 Study Group) (novembre de 2009). «Efectos de la liraglutida en el tratamiento de la obesidad: un estudio aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo». Lanceta. 374 (9701): 1606-1616. doi:10,1016/S0140-6736 (09) 61375-1. PMID19853906. S2-CID12897343.

Orlistat

Padwal RS, Majumdar SR (enero de 2007). «Tratamientos farmacológicos para la obesidad: orlistat, sibutramina y rimonabant». Lanceta. 369 (95): 71-77. doi:10,1016/S0140-6736 (07) 60033-6. PMID17208644. S2-CID35104831.

Naltrexona/bupropion

Greenway FL, Fujioka K, Plodkowski RA, Mudaliar S, Guttadauria M, Erickson J y col. (COR-I Study Group) (agosto de 2010). «Efecto de la naltrexona más el bupropion en la pérdida de peso en adultos con sobrepeso y obesidad (COR-I): un ensayo de fase 3 multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo». Lanceta. 376 (9741): 595—605. doi:10,1016/S0140-6736 (10) 60888-4. PMID 20673995. S2-CID 28588741.