Wegovy (Semaglutid) zur Behandlung von Adipositas

Wie ist die Wirkung von Wegovy (Semaglutid) im Körper?

Der Wegovy-Wirkstoff Semaglutid ahmt den Effekt des körpereigenen Sättigungshormons GLP-1 (Glucagon-like Peptide-1) nach. Dieses Hormon ist Teil des physiologischen Systems zur Appetitregulation und signalisiert dem Gehirn, dass Energie zugeführt wurde. Das trägt zu einem stärkeren Sättigungsgefühl und einer geringeren Nahrungsaufnahme bei.

Beim Essen wird GLP-1 normalerweise aus dem Dünndarm freigesetzt, das Hormon hat jedoch eine sehr kurze Halbwertszeit und wird im Körper schnell durch Enzyme abgebaut. Semaglutid ist strukturell so verändert, dass es diesem Abbau widersteht. Das führt zu einer länger anhaltenden Aktivierung der GLP-1-Rezeptoren.

Die Behandlung beeinflusst dadurch mehrere zentrale und periphere Mechanismen, die an der Regulation von Appetit und Energiebilanz beteiligt sind. Das Ergebnis: weniger Hunger, mehr Sättigung und eine reduzierte spontane Energiezufuhr.

Für viele Patienten wird es dadurch leichter, langfristig ein Energiedefizit zu halten – eine Voraussetzung für die Gewichtsabnahme. Die Wirkung entsteht nicht, indem die Behandlung Veränderungen der Lebensweise ersetzt, sondern indem sie deren Umsetzung erleichtert.

Die Nahrung bleibt länger im Magen

Wegovy beeinflusst den Magen-Darm-Trakt, indem es die Magenentleerung verzögert. Das bedeutet, dass die Nahrung länger im Magen verbleibt, was zu einem länger anhaltenden und ausgeprägteren Sättigungsgefühl nach den Mahlzeiten beiträgt.

Diese Wirkung hat mehrere klinisch relevante Folgen. Eine verzögerte Magenentleerung kann zu einer geringeren Energiezufuhr beitragen, indem sie die Neigung zu Zwischenmahlzeiten verringert.

Die Behandlung regt außerdem die Insulinausschüttung bei erhöhten Blutzuckerwerten an und hemmt die Glukagonproduktion, was zu gleichmäßigeren Blutzuckerwerten beiträgt. Diese Wirkung ist besonders relevant für Menschen mit einer eingeschränkten Blutzuckerregulation, etwa bei Typ-2-Diabetes oder Insulinresistenz, bei denen ein gleichmäßigeres Blutzuckerprofil ein wichtiger Bestandteil der Behandlung ist.

Wegovy-Anwendung: So wird die Abnehmspritze verabreicht

Wegovy wird einmal pro Woche als subkutane Injektion mit einem vorgefüllten Injektionspen verabreicht. Die Injektion erfolgt oberflächlich im Unterhautfettgewebe, üblicherweise im Bauch oder Oberschenkel.

Es ist normal, sich vor der Selbstinjektion etwas unsicher zu fühlen, besonders zu Beginn der Behandlung. Der Injektionspen ist jedoch so konstruiert, dass er auch ohne vorherige Erfahrung mit Injektionen einfach und sicher zu Hause angewendet werden kann.

Die Nadel ist sehr kurz und dünn, sodass die meisten Menschen den Einstich als kaum spürbar oder nur leicht wahrnehmbar empfinden.

Damit der Wirkstoffspiegel im Körper gleichmäßig und stabil bleibt, wird empfohlen, die Injektion jede Woche am selben Wochentag durchzuführen.

Wegovy-Dosierung und Dosissteigerung

Die Behandlung beginnt mit einer niedrigen Startdosis von 0,25 mg und wird anschließend schrittweise erhöht, üblicherweise in Abständen von etwa vier Wochen. Das gibt dem Körper Zeit, sich allmählich an die Behandlung anzupassen, und verbessert die Verträglichkeit.

Eine stufenweise Dosissteigerung ist ein wichtiger Bestandteil der Behandlung und trägt dazu bei, das Risiko von Magen-Darm-Beschwerden zu verringern.

In der klinischen Praxis gilt häufig der Grundsatz der niedrigsten wirksamen Dosis. Das bedeutet, dass die Dosis individuell an das Behandlungsansprechen und die Verträglichkeit angepasst werden kann. Erreicht ein Patient bereits mit einer niedrigeren Dosis wie 1,0 mg oder 1,7 mg eine gute Wirkung, kann es sinnvoll sein, auf dieser Stufe zu bleiben.

Die Behandlung wird vom behandelnden Arzt fortlaufend überprüft und anhand der medizinischen Ergebnisse, der Nebenwirkungen und der individuellen Voraussetzungen angepasst.

Wegovy vs. Ozempic und Mounjaro: der Vergleich

Wegovy und Ozempic werden beide vom Pharmaunternehmen Novo Nordisk hergestellt und enthalten denselben Wirkstoff, Semaglutid. Ozempic wurde ursprünglich für die Behandlung von Typ-2-Diabetes entwickelt und zugelassen, üblicherweise in niedrigeren Dosen als bei der Adipositas-Behandlung.

Wegovy ist speziell für die Behandlung von Adipositas und von Übergewicht mit gewichtsbedingten Begleiterkrankungen entwickelt und zugelassen. Die Zulassung basiert auf umfangreichen klinischen Studien, unter anderem im Rahmen des sogenannten STEP-Programms, in dem die Wirkung auf die Gewichtsreduktion untersucht wurde. Wegovy wird in Dosierungen eingesetzt, die für die Gewichtsbehandlung angepasst sind.

Die Verschreibung von Ozempic ausschließlich zur Behandlung von Übergewicht bei Personen ohne Typ-2-Diabetes erfolgt außerhalb der zugelassenen Indikation (Off-Label). Eine solche Verschreibung kann nach einer individuellen medizinischen Beurteilung erfolgen, in der klinischen Praxis werden jedoch in erster Linie die Medikamente eingesetzt, die speziell für Adipositas zugelassen sind, sofern sie verfügbar sind.

Mounjaro, hergestellt von Eli Lilly, enthält den Wirkstoff Tirzepatid. Im Gegensatz zu Semaglutid ist Tirzepatid ein sogenannter Dual-Agonist, der sowohl GLP-1- als auch GIP-Rezeptoren aktiviert. In klinischen Studien hat sich dadurch eine deutliche Wirkung auf die Gewichtsabnahme gezeigt, in manchen Studien eine größere durchschnittliche Gewichtsreduktion als unter Semaglutid.

Weitere Informationen zum Abnehmen mit Medikamenten findest du hier.

Welche Ergebnisse sind von der Behandlung zu erwarten?

In klinischen Studien haben Patienten, die mit Semaglutid (Wegovy) behandelt wurden, nach etwa 68 Wochen Behandlung im Durchschnitt eine Gewichtsabnahme von rund 15 Prozent ihres Ausgangsgewichts erreicht.

Diese Ergebnisse beruhen unter anderem auf der STEP-1-Studie, in der die Teilnehmer einmal pro Woche mit 2,4 mg Semaglutid in Kombination mit einer Begleitung zu Ernährung und körperlicher Aktivität behandelt wurden. Das individuelle Ansprechen auf die Behandlung variiert jedoch von Person zu Person.

Über die Gewichtsabnahme hinaus haben Studien auch Verbesserungen bei mehreren kardiometabolen Risikofaktoren gezeigt, etwa beim Blutdruck, bei den Blutfetten und beim Taillenumfang. Solche Veränderungen sind mit einem geringeren Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen über die Zeit verbunden.

Wegovy-Rezept: Voraussetzungen und ärztliche Beurteilung

Medikamente zur medizinischen Gewichtsreduktion wie Wegovy können bei Erwachsenen mit einem BMI von 30 oder höher in Betracht gezogen werden, oder bei Personen mit einem BMI von mindestens 27 in Kombination mit mindestens einer gewichtsbedingten Erkrankung wie Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck, obstruktiver Schlafapnoe oder Fettstoffwechselstörungen.

Diese Grenzwerte basieren auf etablierten medizinischen Leitlinien, nach denen Adipositas als chronische Erkrankung mit erhöhtem Risiko für langfristige Gesundheitsfolgen eingestuft wird. Die Behandlung ist nicht für eine kosmetische Gewichtsabnahme gedacht, sondern zielt darauf ab, die Stoffwechselgesundheit zu verbessern und das Risiko für Folgeerkrankungen, insbesondere Herz-Kreislauf-Erkrankungen, zu senken.

Vor Behandlungsbeginn erfolgt immer eine individuelle medizinische Beurteilung durch einen Arzt. Diese umfasst eine Bestandsaufnahme der Krankengeschichte, früherer Abnehmversuche sowie relevanter Laborwerte wie Schilddrüsenstatus, Blutzucker (HbA1c) und Leberwerte, um sicherzustellen, dass die Behandlung geeignet und sicher ist. Es geht dabei nicht nur darum, eine „Freigabe" für die Behandlung zu erhalten, sondern eine sichere medizinische Ausgangsbasis für ein Wegovy-Rezept zu schaffen. Werte wie Blutzucker, Blutfette und Leberwerte zeigen sowohl das Ausgangsrisiko als auch die Verbesserungen, die sich im Laufe der Behandlung einstellen.

Wie die medizinische Beurteilung und der Rezeptprozess für GLP-1-Medikamente im Detail ablaufen, kannst du in unserem ausführlichen Leitfaden zur GLP-1-Verschreibung nachlesen.

Wegovy-Nebenwirkungen: Was tun, wenn dir übel wird?

Übelkeit gehört zu den häufigsten Wegovy-Nebenwirkungen, besonders zu Beginn der Behandlung oder im Zusammenhang mit einer Dosissteigerung. Die Beschwerden sind in der Regel leicht bis mäßig ausgeprägt und lassen meist nach, sobald sich der Körper angepasst hat.

Du kannst die Symptome häufig durch einfache Anpassungen deiner Essgewohnheiten lindern. Kleinere Portionen, gründliches Kauen und ein ruhiges Esstempo können den Magen entlasten. Es kann ebenfalls hilfreich sein, fettige, frittierte oder stark gewürzte Speisen einzuschränken, da solche Kost bei manchen Menschen die Übelkeit verstärken kann.

Semaglutid beeinflusst den Magen-Darm-Trakt, indem es die Magenentleerung verzögert. Die Nahrung bleibt also länger im Magen. Werden die Portionsgrößen nicht angepasst, kann dies zu mehr Unwohlsein einschließlich Übelkeit beitragen.

Um Verstopfung vorzubeugen, die ebenfalls auftreten kann, ist es wichtig, ausreichend zu trinken und die Darmfunktion durch regelmäßige körperliche Aktivität in Gang zu halten.

Sind die Beschwerden ausgeprägt oder halten sie über längere Zeit an, solltest du deinen behandelnden Arzt zur weiteren Beratung kontaktieren.

Wichtig bei der Gewichtsabnahme: Muskeln aufbauen und Fett verbrennen

Damit die Muskelmasse während der Gewichtsabnahme erhalten bleibt, ist es wichtig, die Behandlung mit einer ausreichenden Proteinzufuhr und regelmäßigem Krafttraining zu kombinieren.

Wegovy trägt zu einer geringeren Energiezufuhr bei, und für die Gewichtsabnahme muss sich der Körper in einem sogenannten Energiedefizit befinden. In einem solchen Zustand nutzt der Körper sowohl Fett- als auch Muskelgewebe als Energiequelle. Ohne ausreichende Stimulation und Nährstoffe kann daher ein Teil der Gewichtsabnahme aus dem Verlust von Muskelmasse bestehen.

Eine angemessene Proteinzufuhr liefert die Bausteine, die für den Erhalt des Muskelgewebes nötig sind, während Krafttraining als Signal an den Körper wirkt, dass die Muskulatur gebraucht wird. Zusammen tragen beide zu einer günstigeren Körperzusammensetzung bei, bei der ein größerer Anteil der Gewichtsabnahme aus Fettmasse besteht.

Erhaltene Muskelmasse hat zudem Bedeutung für den Grundumsatz (die Ruheverbrennung). Ein größerer Verlust von Muskelmasse kann über die Zeit zu einem niedrigeren Energieverbrauch beitragen, was es in manchen Fällen erschweren kann, die Gewichtsabnahme zu halten.

Die Abnehmspritze absetzen: Was passiert nach Ende der Behandlung mit Wegovy?

Wird die Behandlung mit Wegovy beendet, endet die Wirkung des Medikaments auf Appetitregulation und Sättigung. Das bedeutet, dass Hunger und Verlangen schrittweise wieder auf ein Niveau ähnlich dem vor Behandlungsbeginn zurückkehren können, was es schwieriger machen kann, eine geringere Energiezufuhr aufrechtzuerhalten.

Da Adipositas eine chronische Erkrankung mit biologischen Triebkräften ist, besteht nach Behandlungsende ein erhöhtes Risiko für eine Gewichtszunahme. Langzeitnachbeobachtungen aus klinischen Studien haben gezeigt, dass ein erheblicher Teil der erreichten Gewichtsabnahme über die Zeit häufig wieder zugenommen wird, besonders wenn die Behandlung nicht mit etablierten Lebensgewohnheiten kombiniert wird.

Das unterstreicht, dass die Adipositas-Behandlung in vielen Fällen langfristig angelegt sein muss. Für manche Patienten kann eine fortgesetzte Behandlung oder eine Erhaltungsdosis sinnvoll sein, um die Ergebnisse zu halten. Die Behandlungsstrategie wird immer individuell in Absprache mit dem behandelnden Arzt angepasst.

Du möchtest mehr erfahren? Lies unseren vertiefenden Artikel dazu, wie sich der Körper nach dem Absetzen der Behandlung verändert.

Häufige Fragen zu Wegovy

Wie lange muss man Wegovy einnehmen, um Ergebnisse zu sehen?

Viele Patienten erleben bereits in den ersten Behandlungswochen einen verringerten Appetit.

Eine sichtbare Gewichtsabnahme stellt sich in der Regel allmählich ein und wird oft nach einigen Monaten deutlicher, wenn die Dosis auf ein wirksames Behandlungsniveau gesteigert wurde.

Wichtig zu wissen: Das Ansprechen auf die Behandlung unterscheidet sich von Person zu Person. Für die besten Ergebnisse wird empfohlen, die Behandlung mit angepassten Essgewohnheiten und regelmäßiger körperlicher Aktivität zu kombinieren.

Was passiert, wenn ich eine Wegovy-Dosis pro Woche vergesse?

Wenn du eine Wegovy-Dosis vergisst, kannst du sie nachholen, sobald du daran denkst, vorausgesetzt, es sind noch mindestens 48 Stunden bis zur nächsten geplanten Injektion.

Sind es weniger als 48 Stunden bis zur nächsten Dosis, solltest du die vergessene Dosis auslassen und das gewohnte Dosierungsschema fortsetzen.

Du solltest keine doppelte Dosis nehmen, um eine vergessene Injektion auszugleichen, da dies das Risiko für Nebenwirkungen erhöhen kann, ohne die Wirkung zu verbessern.

Was sollte man essen, damit einem von Wegovy nicht übel wird?

Um Übelkeit zu lindern, kann es hilfreich sein, kleinere, regelmäßige Mahlzeiten zu essen, die den Magen schonen. Viele empfinden eiweißreiche Lebensmittel in kleinen Portionen als besser verträglich als größere Mahlzeiten.

Es kann ebenfalls sinnvoll sein, fettige, frittierte oder stark gewürzte Speisen einzuschränken, da solche Kost schwerer verdaulich ist und bei manchen Menschen die Übelkeit verstärken kann.

Da Wegovy die Magenentleerung verzögert, bleibt die Nahrung länger im Magen, sodass große oder schwere Mahlzeiten das Unwohlsein verstärken können. Langsam zu essen und die Mahlzeit bei den ersten Sättigungssignalen zu beenden, kann die Beschwerden ebenfalls verringern.

Wie lange hält ein vorgefüllter Pen (FlexTouch) mit Wegovy von Novo Nordisk?

Ein ungeöffneter Wegovy-Pen muss bis zu seinem Verfallsdatum stets im Kühlschrank (2–8 °C) aufbewahrt werden. Wird der Pen auf Reisen mitgenommen, kann er für eine begrenzte Zeit – in der Regel bis zu 6 Wochen – bei Raumtemperatur (höchstens 30 °C) aufbewahrt werden. Lies immer die mitgelieferte Packungsbeilage für vollständige und aktuelle Hinweise.

Quellen

Wilding JPH et al. (STEP 1 Trial). Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. The New England Journal of Medicine. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2032183

Wilding JPH et al. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension. Diabetes, Obesity and Metabolism. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35441470/

Rubino D et al. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial. JAMA. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2777886

European Medicines Agency (EMA). Wegovy (semaglutid) – EPAR Product Information. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/wegovy

Prado CM et al. Muscle matters: the effects of medically induced weight loss on skeletal muscle. The Lancet Diabetes & Endocrinology. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39265590/