Mounjaro vs. Wegovy: hvad er forskellen?

Wegovy indeholder semaglutid, en GLP-1-receptoragonist, der efterligner effekten af kroppens naturlige GLP-1-hormon. Dette hormon hjælper med at regulere appetitten, mæthedsfornemmelsen og blodsukkerniveauet.

Mounjaro indeholder tirzepatid, en såkaldt dual agonist, der aktiverer både GLP-1- og GIP-receptorer. Kombinationen af disse to hormonelle veje påvirker appetitten, mætheden og energibalancen gennem delvist overlappende mekanismer.

I kliniske studier har tirzepatid vist en lidt større gennemsnitlig vægttab sammenlignet med semaglutid ved behandling af svær overvægt. Begge lægemidler har dog vist betydelige effekter og anses for effektive medicinske behandlinger mod svær overvægt. Semaglutid og tirzepatid anvendes også i behandlingen af Type 2-diabetes.

Valget mellem behandlinger baseres på en individuel medicinsk vurdering, behandlingsmål, tolerance og tilgængelighed.

Hvordan understøtter lægemidlerne vægttab?

Både Wegovy (semaglutid) og Mounjaro (tirzepatid) er receptpligtige lægemidler, der tages som en selvadministreret subkutan injektion én gang om ugen. De påvirker kroppens appetitregulering og energibalance via hormonelle veje, der er involveret i sult, mæthed og blodsukkerkontrol.

Wegovy (semaglutid)

Semaglutid er en GLP-1-receptoragonist. Det betyder, at det aktiverer den samme receptor som kroppens naturlige GLP-1-hormon, der frigives efter et måltid. GLP-1 bidrager til:

• Øget mæthedsfornemmelse
• Reduceret sult
• Langsommere mavetømning
• Forbedret glukoseregulering

Tilsammen gør disse effekter det ofte lettere at opretholde et lavere energiindtag.

Mounjaro (tirzepatid)

Tirzepatid er en dual agonist, der aktiverer både GLP-1- og GIP-receptorer. Disse hormonersvirkninger påvirker appetitregulering og blodsukkerniveauet. Kliniske studier viser, at tirzepatid kan føre til reduceret energiindtag og betydeligt vægttab hos mange mennesker.

Indikation

Både Wegovy og Mounjaro er godkendt til vægthåndtering hos voksne med:

• BMI ≥30 kg/m² (svær overvægt), eller
• BMI ≥27 kg/m² med mindst én vægtrelateret sundhedstilstand som f.eks. forhøjet blodtryk, dyslipidæmi eller obstruktiv søvnapnø.

Behandlingen bør anvendes sideløbende med kostændringer og øget fysisk aktivitet.

Sammenligning af effekter og resultater

Et almindeligt spørgsmål er, hvilken behandling der giver størst vægttab. Både semaglutid (Wegovy) og tirzepatid (Mounjaro) er undersøgt i store forskningsprogrammer og har vist meningsfulde effekter i behandlingen af svær overvægt.

I STEP-programmet, hvor semaglutid 2,4 mg blev undersøgt til behandling af svær overvægt, var det gennemsnitlige vægttab ca. 15 % efter 68 ugers behandling kombineret med livsstilsstøtte.

I SURMOUNT-programmet viste tirzepatid et gennemsnitligt vægttab på op til ca. 20 % efter 72 uger, afhængigt af dosis.

I et head-to-head-studie, der sammenlignede tirzepatid og semaglutid i behandlingen af svær overvægt, opnåede deltagere behandlet med tirzepatid et større gennemsnitligt vægttab end dem, der blev behandlet med semaglutid. Begge lægemidler viste dog klinisk meningsfulde effekter.

Ud over vægttab har både semaglutid og tirzepatid vist gunstige effekter på kardiometaboliske risikofaktorer som blodtryk, talje­omfang og glukoseregulering. I kardiovaskulære outcome-studier er semaglutid desuden vist at reducere risikoen for alvorlige kardiovaskulære hændelser hos personer med overvægt eller svær overvægt, der allerede har etableret hjerte-kar-sygdom.

Det er vigtigt at huske, at disse tal repræsenterer gennemsnitlige resultater. Individuelle reaktioner varierer, og valget af behandling baseres på en medicinsk vurdering, tolerance, behandlingsmål og personlige forhold.

Forskelle og ligheder

I klinisk praksis minder brugen af Mounjaro (tirzepatid) og Wegovy (semaglutid) om hinanden på mange måder. Der er dog nogle forskelle med hensyn til godkendte indikationer, aktivt stof og dosering.

• Aktivt stof
Wegovy indeholder semaglutid som det aktive stof (det samme stof som bruges i Ozempic), mens Mounjaro indeholder tirzepatid.

• Godkendelse
Wegovy er specifikt godkendt til vægthåndtering sideløbende med livsstilsændringer.

Mounjaro er godkendt til behandling af Type 2-diabetes hos voksne med utilstrækkelig glykæmisk kontrol, som supplement til kost og motion. Det er også godkendt til vægthåndtering sideløbende med en kaloriefattig kost og øget fysisk aktivitet hos voksne med svær overvægt eller overvægt med mindst én vægtrelateret sundhedstilstand.

• Administration
Begge lægemidler gives som en injektion i det fedtholdige væv under huden (normalt maven eller låret) én gang om ugen. Læs altid indlægssedlen, før du bruger lægemidlet, for at sikre korrekt håndtering og dosering.

Mounjaro leveres som en opløsning i en præfyldt injektionspen og fås i doser på 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg og 15 mg. Startdosis er 2,5 mg én gang om ugen og kan øges efter behov efter 4 uger.

Wegovy leveres som en opløsning i en præfyldt injektionspen og fås i doser på 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 1,7 mg og 2,4 mg. Startdosis er 0,25 mg én gang om ugen og kan gradvist øges efter behov.

Bivirkninger

Da begge lægemidler påvirker fordøjelsessystemet, er deres bivirkningsprofiler overordnet set ens. De mest almindelige bivirkninger ved begge behandlinger omfatter kvalme, diarré, forstoppelse og halsbrand eller sure opstød. Gastrointestinale bivirkninger er mest almindelige i den tidlige fase af behandlingen eller ved dosisøgning og forbedres ofte over tid.

Akut pankreatitis er observeret hos patienter, der behandles med både Mounjaro og Wegovy, og behandlingen bør stoppes, hvis dette mistænkes. Galdeblæreproblemer, såsom galdesten, er også rapporteret og kan være forbundet med hurtigt vægttab.

Det er også vigtigt at være opmærksom på risikoen for dehydrering forårsaget af gastrointestinale symptomer som kvalme, opkastning og diarré. Sikkerhedsprofilen for begge lægemidler er veldokumenteret, men personer i behandling bør følges regelmæssigt som en del af medicinsk behandling af svær overvægt.

Overordnet set er mønsteret af bivirkninger ens for tirzepatid og semaglutid, idet gastrointestinale symptomer er de mest almindelige. Intensitet og tolerance varierer dog fra person til person og kan påvirkes af doseringsniveauet og hastigheden af dosisoptrapning.

Gradvise dosisøgninger efter princippet om den lavest effektive dosis er vigtige for at forbedre tolerancen og reducere risikoen for bivirkninger, uanset hvilket lægemiddel der anvendes.

Interaktioner med andre lægemidler

Når nogen behandles med Mounjaro (tirzepatid) eller Wegovy (semaglutid), er det vigtigt at være opmærksom på, at behandlingen kan påvirke – eller blive påvirket af – andre lægemidler, der tages samtidig. Både tirzepatid og semaglutid sænker mavetømningshastigheden, hvilket kan ændre, hvor hurtigt eller hvor meget af andre lægemidler, der optages i kroppen. Dette påvirker primært lægemidler, der tages oralt, hvor effekten kan forsinkes eller i visse tilfælde reduceres.

Hvis du bruger sådanne lægemidler, bør du informere din læge, inden du starter behandling med tirzepatid eller semaglutid.

Der er også behov for særlig forsigtighed, når disse lægemidler anvendes sammen med sulfonylurinstoffer eller insulin, da risikoen for hypoglykæmi kan øges, når de kombineres med Mounjaro eller Wegovy.

For at reducere risikoen for bivirkninger og sikre, at behandlingen virker efter hensigten, skal du altid informere din læge om alle de lægemidler, du tager, herunder håndkøbsmedicin og naturlægemidler. Din læge kan om nødvendigt justere dosis eller behandlingen.

Sådan arbejder Yazen med medicinsk behandling

Valget mellem Mounjaro og Wegovy baseres altid på en individuel medicinsk vurdering. Faktorer, der tages i betragtning, inkluderer BMI, tilstedeværelsen af relaterede sundhedstilstande, tidligere behandlingsrespons, tolerance og personlige præferencer.

Behandlingsbeslutninger træffes i samarbejde med en læge og tilpasses den enkelte persons medicinske situation og behandlingsmål. Målet er at vælge den behandling, der giver den bedste balance mellem effektivitet, sikkerhed og langsigtet bæredygtighed.

Uanset hvilket lægemiddel der anvendes, kombineres behandlingen med struktureret livsstilsstøtte, herunder kostvejledning, støtte til fysisk aktivitet og regelmæssig opfølgning. Dette er en central del af at opnå og fastholde resultater over tid.

Kilder

EMA – Wegovy (semaglutid) Medicinoplysninger
https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/wegovy

EMA – Mounjaro (tirzepatid) Medicinoplysninger
https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/mounjaro

The New England Journal of Medicine – Tirzepatid én gang ugentligt til behandling af svær overvægt
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2206038

The New England Journal of Medicine – Semaglutid én gang ugentligt hos voksne med overvægt eller svær overvægt
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2032183

The New England Journal of Medicine – Semaglutid og kardiovaskulære udfald ved svær overvægt uden diabetes
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2307563

The New England Journal of Medicine – Tirzepatid sammenlignet med semaglutid til behandling af svær overvægt
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2416394

‍