Mounjaro vs. Wegovy: ¿cuál es la diferencia?

Wegovy contiene semaglutida, un agonista del receptor GLP-1 que imita el efecto de la hormona natural GLP-1 del cuerpo. Esta hormona influye en la regulación del apetito, la sensación de saciedad y el equilibrio de la glucosa en sangre.

Mounjaro contiene tirzepatida, que es un agonista dual y activa tanto los receptores GLP-1 como los receptores GIP. La combinación de estas dos vías hormonales influye en el apetito, la saciedad y el equilibrio energético mediante mecanismos parcialmente solapados.

En estudios clínicos, la tirzepatida ha mostrado una pérdida de peso media algo mayor que la semaglutida en el tratamiento de la obesidad. Aun así, ambos medicamentos han demostrado un efecto significativo y se consideran tratamientos médicos eficaces para la obesidad. Semaglutida y tirzepatida también se utilizan para el tratamiento de la diabetes tipo 2.

La elección entre los tratamientos se basa en una valoración médica individual, los objetivos del tratamiento, la tolerancia y la disponibilidad.

Cómo funcionan los medicamentos para perder peso

Tanto Wegovy (semaglutida) como Mounjaro (tirzepatida) son medicamentos con receta que se administran mediante inyección subcutánea una vez por semana. Actúan sobre la regulación del apetito y el equilibrio energético a través de vías hormonales implicadas en el hambre, la saciedad y la regulación de la glucosa.

Wegovy (semaglutida)

La semaglutida es un agonista del receptor GLP-1. Esto significa que activa el mismo receptor que la hormona natural GLP-1 del cuerpo, que se libera después de comer. GLP-1 contribuye a:

• Mayor sensación de saciedad
• Menor sensación de hambre
• Vaciado gástrico más lento
• Mejor regulación de la glucosa

El efecto combinado suele facilitar mantener una ingesta energética menor.

Mounjaro (tirzepatida)

La tirzepatida es un agonista dual que activa tanto los receptores GLP-1 como los receptores GIP. Los efectos de estas hormonas influyen en la regulación del apetito y el equilibrio de la glucosa. Los estudios clínicos muestran que la tirzepatida puede reducir la ingesta energética y producir una pérdida de peso significativa en muchas personas.

Indicación

Tanto Wegovy como Mounjaro están aprobados para el control del peso en personas adultas con:

• IMC ≥30 kg/m² (obesidad), o
• IMC ≥27 kg/m² con al menos una comorbilidad relacionada con el peso como hipertensión, dislipidemia o apnea obstructiva del sueño

El tratamiento debe utilizarse como complemento a cambios en la alimentación y aumento de la actividad física.

Comparación de efecto y resultados

Una pregunta frecuente es qué tratamiento produce una mayor pérdida de peso. Tanto la semaglutida (Wegovy) como la tirzepatida (Mounjaro) se han estudiado en investigaciones extensas y han demostrado un efecto significativo en el tratamiento de la obesidad.

En el programa STEP, donde se estudió semaglutida 2,4 mg en obesidad, se observó una pérdida de peso media de aproximadamente el 15 % después de 68 semanas de tratamiento combinado con apoyo en el estilo de vida.

En el programa SURMOUNT, la tirzepatida mostró una pérdida de peso media de hasta alrededor del 20 % después de 72 semanas, según la dosis.

En un estudio comparativo directo entre tirzepatida y semaglutida en obesidad, las personas tratadas con tirzepatida lograron una pérdida de peso media mayor que las tratadas con semaglutida. Ambos medicamentos mostraron, aun así, un efecto clínicamente relevante.

Además de la reducción de peso, tanto semaglutida como tirzepatida han mostrado efectos favorables sobre factores de riesgo cardiometabólicos como la presión arterial, el perímetro de cintura y la regulación de la glucosa. En estudios de resultados cardiovasculares, la semaglutida ha mostrado una reducción del riesgo de eventos cardiovasculares mayores en personas con sobrepeso u obesidad con enfermedad cardiovascular establecida.

Es importante recordar que estas cifras representan resultados medios. La respuesta individual al tratamiento puede variar, y la elección terapéutica se basa en una valoración médica, la tolerancia, los objetivos del tratamiento y la situación de cada persona.

Diferencias y similitudes

En la práctica clínica, el uso de Mounjaro (tirzepatida) y Wegovy (semaglutida) es similar en muchos aspectos. Sin embargo, existen algunas diferencias en la indicación aprobada, el principio activo y el esquema de dosificación.

• Principio activo: Wegovy contiene semaglutida como sustancia activa, la misma que Ozempic, mientras que Mounjaro contiene tirzepatida.

• Aprobación: Wegovy está aprobado específicamente para el control del peso como complemento a cambios en el estilo de vida. Mounjaro está aprobado para el tratamiento de la diabetes tipo 2 con control glucémico insuficiente como complemento a dieta y ejercicio. También está aprobado como complemento a una dieta con reducción calórica y aumento de actividad física para el control del peso en personas adultas con obesidad o con sobrepeso en presencia de al menos una comorbilidad relacionada con el peso.

• Administración: ambos medicamentos se administran mediante una inyección en el tejido subcutáneo, normalmente en el abdomen o el muslo, una vez por semana. Es importante leer el prospecto antes de su uso para asegurar un manejo y una dosificación correctos.

Mounjaro se administra como solución en pluma de inyección precargada y está disponible en dosis de 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg y 15 mg. La dosis inicial es de 2,5 mg una vez por semana y puede aumentarse si es necesario después de 4 semanas.

Wegovy se administra como solución en pluma de inyección precargada y está disponible en dosis de 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 1,7 mg y 2,4 mg. La dosis inicial es de 0,25 mg una vez por semana y puede aumentarse de forma gradual si es necesario.

Efectos secundarios

Dado que ambos medicamentos actúan sobre el sistema gastrointestinal, el perfil de efectos adversos es en gran medida similar. Los efectos secundarios más frecuentes en ambos tratamientos son náuseas, diarrea, estreñimiento y acidez o reflujo. Los efectos gastrointestinales son más frecuentes al inicio del tratamiento y durante los aumentos de dosis, y a menudo disminuyen con el tiempo.

Se ha observado pancreatitis aguda en pacientes tratados con Mounjaro y Wegovy, por lo que el tratamiento debe suspenderse si existe sospecha de esta condición. También se han notificado eventos relacionados con la vesícula biliar, como cálculos biliares, en personas tratadas con ambos medicamentos, asociados a la pérdida de peso rápida. También es importante informar sobre el riesgo de deshidratación debido a efectos gastrointestinales como náuseas, vómitos y diarrea. El perfil de seguridad de Mounjaro y Wegovy está bien documentado, pero los pacientes deben ser controladas regularmente dentro del tratamiento médico de la obesidad.

El patrón de efectos secundarios es en general similar entre tirzepatida y semaglutida, con molestias gastrointestinales como las más frecuentes en ambos casos. La intensidad y la tolerancia varían entre personas y dependen, entre otros factores, del nivel de dosis y de la velocidad de aumento.

Un aumento gradual de la dosis siguiendo el principio de la dosis eficaz más baja es clave para mejorar la tolerancia y reducir el riesgo de efectos adversos, independientemente del medicamento.

Interacciones con otros medicamentos

Cuando una persona recibe tratamiento con Mounjaro (tirzepatida) o Wegovy (semaglutida), es importante tener en cuenta que el tratamiento puede afectar o verse afectado por otros medicamentos que se utilicen al mismo tiempo. Tanto la tirzepatida como la semaglutida retrasan el vaciado gástrico, lo que puede modificar la rapidez o la cantidad con la que otros medicamentos se absorben en el organismo. Esto es especialmente relevante para medicamentos orales, cuya acción puede retrasarse o en algunos casos reducirse.

Si se utilizan estos medicamentos, es importante informar al médico antes de iniciar el tratamiento con tirzepatida o semaglutida.

También se requiere especial precaución cuando se utilizan sulfonilureas o insulina al mismo tiempo, ya que el riesgo de hipoglucemia puede aumentar al combinarlos con Mounjaro o Wegovy.

Para reducir el riesgo de efectos adversos y asegurar que el tratamiento sea lo más eficaz posible, el médico debe conocer todos los medicamentos que se utilizan, incluidos los de venta sin receta y los productos naturales. El médico puede entonces ajustar la dosis o modificar el tratamiento si es necesario.

Cómo trabaja Yazen con el tratamiento médico

La elección entre Mounjaro y Wegovy siempre se basa en una valoración médica individual. Entre los factores que se tienen en cuenta se encuentran el IMC, la presencia de comorbilidades, la respuesta a tratamientos anteriores, la tolerancia y las preferencias de la persona.

Las decisiones sobre el tratamiento se toman en consulta con el médico y se adaptan a la situación médica y a los objetivos de cada persona. El objetivo es elegir el tratamiento que ofrezca el mejor equilibrio entre eficacia, seguridad y sostenibilidad a largo plazo.

Independientemente del medicamento elegido, el tratamiento se combina con apoyo estructurado en el estilo de vida, que incluye orientación nutricional, guía en actividad física y seguimiento regular. Esta es una parte central para lograr y mantener resultados con el tiempo.

Fuentes

EMA – Información sobre Wegovy (semaglutida)
https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/wegovy

EMA – Información sobre Mounjaro (tirzepatida)
https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/mounjaro

The New England Journal of Medicine – Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2206038

The New England Journal of Medicine – Once Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2032183

The New England Journal of Medicine – Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2307563

The New England Journal of Medicine – Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2416394

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