Mounjaro vs. Wegovy: Hva er forskjellen?

Wegovy inneholder semaglutid, en GLP-1-reseptoragonist som etterligner effekten av kroppens eget GLP-1-hormon. Dette hormonet påvirker appetittregulering, metthet og blodsukkerbalanse.

Mounjaro inneholder tirzepatid, som er en såkalt dobbeltagonist og aktiverer både GLP-1- og GIP-reseptorer. Kombinasjonen av disse to hormonelle signalveiene påvirker appetitt, metthet og energibalanse gjennom delvis overlappende mekanismer.

I kliniske studier har tirzepatid vist noe større gjennomsnittlig vektnedgang sammenlignet med semaglutid ved behandling av fedme. Begge legemidlene har imidlertid vist betydelig effekt og regnes som effektive medisinske behandlinger ved fedme. Semaglutid og tirzepatid brukes også ved behandling av type 2-diabetes.

Valget mellom behandlingene baseres på en individuell medisinsk vurdering, behandlingsmål, toleranse og tilgjengelighet.

Hvordan fungerer medisinene for vektnedgang?

Både Wegovy (semaglutid) og Mounjaro (tirzepatid) er reseptbelagte legemidler som gis som subkutan injeksjon én gang i uken. De påvirker kroppens appetittregulering og energibalanse gjennom hormonelle signalveier som er involvert i sult, metthet og regulering av blodsukker.

Wegovy (semaglutid)

Semaglutid er en GLP-1-reseptoragonist. Det betyr at stoffet aktiverer den samme reseptoren som kroppens naturlige hormon GLP-1, som frigjøres etter et måltid. GLP-1 bidrar til:

• Økt metthetsfølelse
• Redusert sult
• Forsinket magesekktømming
• Bedre glukoseregulering

Den samlede effekten gjør det ofte lettere å opprettholde et lavere energiinntak.

Mounjaro (tirzepatid)

Tirzepatid er en såkalt dobbeltagonist som aktiverer både GLP-1- og GIP-reseptorer. Effektene fra disse påvirker appetittregulering og blodsukkerbalanse. Kliniske studier viser at tirzepatid kan føre til redusert energiinntak og betydelig vektnedgang hos mange pasienter.

Indikasjon

Både Wegovy og Mounjaro er godkjent for vektkontroll hos voksne med:

BMI ≥30 kg/m² (fedme), eller
BMI ≥27 kg/m² med minst én vektrelatert tilleggssykdom, for eksempel hypertensjon, dyslipidemi eller obstruktiv søvnapné.

Behandlingen skal brukes som et supplement til kostholdsendringer og økt fysisk aktivitet.

Sammenligning av effekt og resultater

Et vanlig spørsmål er hvilken behandling som gir størst vektnedgang. Både semaglutid (Wegovy) og tirzepatid (Mounjaro) er undersøkt i omfattende forskningsstudier og har vist betydelig effekt ved behandling av fedme.

I STEP-programmet, der semaglutid 2,4 mg ble studert ved fedme, ble det sett en gjennomsnittlig vektnedgang på rundt 15 % etter 68 ukers behandling i kombinasjon med livsstilsstøtte.

I SURMOUNT-programmet viste tirzepatid en gjennomsnittlig vektnedgang på opptil rundt 20 % etter 72 uker, avhengig av dose.

I en direkte sammenligningsstudie mellom tirzepatid og semaglutid ved fedme oppnådde deltakere som ble behandlet med tirzepatid en større gjennomsnittlig vektnedgang enn de som ble behandlet med semaglutid. Begge legemidlene viste likevel klinisk meningsfull effekt.

I tillegg til vektreduksjon har både semaglutid og tirzepatid vist gunstige effekter på kardiometabolske risikofaktorer som blodtrykk, midjeomkrets og glukoseregulering. Semaglutid har i kardiovaskulære utfallsstudier vist redusert risiko for større hjerte- og karhendelser hos personer med overvekt eller fedme og etablert hjerte- og karsykdom.

Det er viktig å huske at tallene representerer gjennomsnittlige resultater. Individuelle behandlingsresponser varierer, og valg av behandling baseres på medisinsk vurdering, toleranse, behandlingsmål og pasientens forutsetninger.

Forskjeller og likheter

I klinisk praksis er bruken av Mounjaro (tirzepatid) og Wegovy (semaglutid) på mange måter lik. Det finnes likevel noen forskjeller når det gjelder godkjent indikasjon, aktivt virkestoff og doseringsregime.

Aktivt virkestoff: Wegovy inneholder semaglutid som aktivt virkestoff (det samme som i Ozempic), mens Mounjaro inneholder tirzepatid.

Godkjenning: Wegovy er spesifikt godkjent for vektkontroll som supplement til livsstilsendringer. Mounjaro er godkjent for behandling av type 2-diabetes med utilstrekkelig glykemisk kontroll, som tillegg til kosthold og fysisk aktivitet. Mounjaro er også godkjent som supplement til kaloriredusert kosthold og økt fysisk aktivitet for vektkontroll hos voksne med fedme eller overvekt i kombinasjon med minst én vektrelatert tilleggssykdom.

Administrering: Begge legemidlene gis som en injeksjon i underhudsfettet (vanligvis i magen eller låret) én gang i uken. Det er viktig å lese pakningsvedlegget før bruk for å sikre korrekt håndtering og dosering.

Mounjaro gis som løsning i ferdigfylt injeksjonspenn og finnes i dosene 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg og 15 mg. Startdosen er 2,5 mg én gang per uke, som kan økes ved behov etter 4 uker.

Wegovy gis som løsning i ferdigfylt injeksjonspenn og finnes i dosene 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 1,7 mg og 2,4 mg. Startdosen er 0,25 mg én gang per uke og kan økes gradvis ved behov.

Bivirkninger

Siden begge legemidlene påvirker mage- og tarmsystemet, er bivirkningsprofilen i stor grad lik. De vanligste bivirkningene for begge preparater er kvalme, diaré, forstoppelse samt halsbrann eller sure oppstøt. Gastrointestinale bivirkninger er vanligst i starten av behandlingen og ved doseøkning, og avtar ofte over tid.

Akutt pankreatitt er observert hos pasienter som behandles med både Mounjaro og Wegovy, og behandlingen skal avbrytes ved mistanke om dette. Galleblærerelaterte hendelser, som gallestein, er også rapportert hos pasienter som har brukt begge behandlingene, ofte i forbindelse med rask vektnedgang. Det er også viktig å informere om risiko for dehydrering på grunn av gastrointestinale bivirkninger som kvalme, oppkast og diaré. Sikkerhetsprofilen for både Mounjaro og Wegovy er godt dokumentert, men pasienter bør følges opp regelmessig som en del av medisinsk behandling av fedme.

Bivirkningsmønsteret er overordnet likt mellom tirzepatid og semaglutid, med gastrointestinale plager som de vanligste for begge. Intensitet og toleranse varierer imidlertid mellom individer og påvirkes blant annet av dosenivå og hvor raskt dosen økes.

En gradvis doseøkning etter prinsippet om lavest effektive dose er sentralt for å forbedre toleransen og redusere risikoen for bivirkninger, uavhengig av preparat.

Interaksjoner med andre legemidler

Når pasienter behandles med Mounjaro (tirzepatid) eller Wegovy (semaglutid), er det viktig å være klar over at behandlingen kan påvirke eller påvirkes av andre legemidler som tas samtidig. Både tirzepatid og semaglutid forsinker magesekktømmingen, noe som kan endre hvor raskt eller hvor mye av andre legemidler som tas opp i kroppen. Dette gjelder særlig orale legemidler, der effekten kan bli forsinket eller i noen tilfeller redusert.

Dersom slike legemidler brukes, bør lege informeres før behandling med tirzepatid eller semaglutid startes.

Særlig forsiktighet er også nødvendig ved samtidig behandling med sulfonylurea eller insulin, siden risikoen for hypoglykemi kan øke når disse kombineres med Mounjaro eller Wegovy.

For å redusere risikoen for bivirkninger og sikre at behandlingen er så effektiv som mulig, skal legen alltid informere om alle legemidler som brukes, også reseptfrie legemidler og naturpreparater. Legen kan da tilpasse doseringen eller ved behov justere behandlingen.

Slik jobber Yazen med medisinsk behandling

Valget mellom Mounjaro og Wegovy baseres alltid på en individuell medisinsk vurdering. Faktorer som vurderes inkluderer BMI, forekomst av tilleggssykdommer, tidligere behandlingsrespons, toleranse og pasientens preferanser.

Behandlingsbeslutninger tas i samråd med lege og tilpasses hver persons medisinske situasjon og behandlingsmål. Målet er å velge behandlingen som gir best balanse mellom effekt, sikkerhet og langsiktig bærekraft.

Uansett valg av legemiddel kombineres behandlingen med strukturert livsstilsstøtte, inkludert kostholdsveiledning, veiledning om fysisk aktivitet og regelmessig oppfølging. Dette er en viktig del av arbeidet med å oppnå og opprettholde resultater over tid.

Kilder

EMA – Wegovy (semaglutide) Medicine Information
https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/wegovy

EMA – Mounjaro (tirzepatide) Medicine Information
https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/mounjaro

The New England Journal of Medicine – Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2206038

The New England Journal of Medicine – Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2032183

The New England Journal of Medicine – Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2307563

The New England Journal of Medicine – Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2416394

‍

‍