Mounjaro vs. Wegovy: wat is het verschil?

Wegovy bevat semaglutide, een GLP-1-receptoragonist die het effect nabootst van het lichaamseigen hormoon GLP-1. Dit hormoon speelt een rol bij de regulatie van eetlust, verzadiging en de balans van de bloedsuiker.

Mounjaro bevat tirzepatide. Dit is een zogenaamde dubbele agonist die zowel de GLP-1- als de GIP-receptoren activeert. De combinatie van deze twee hormonale signaalroutes beïnvloedt eetlust, verzadiging en energiebalans via deels overlappende mechanismen.

In klinische studies heeft tirzepatide gemiddeld een iets grotere gewichtsafname laten zien dan semaglutide bij de behandeling van obesitas. Beide medicijnen laten echter duidelijke effecten zien en worden beschouwd als effectieve medische behandelingen bij obesitas. Semaglutide en tirzepatide worden ook gebruikt bij de behandeling van diabetes type 2.

De keuze voor een behandeling wordt gemaakt op basis van een individuele medische beoordeling, behandeldoelen, tolerantie en beschikbaarheid.

Hoe werken deze geneesmiddelen voor gewichtsverlies?

Zowel Wegovy (semaglutide) als Mounjaro (tirzepatide) zijn voorgeschreven medicijnen die eenmaal per week worden toegediend via een injectie onder de huid. Ze beïnvloeden de regulatie van eetlust en energiebalans via hormonale signalen die betrokken zijn bij honger, verzadiging en regulatie van de bloedsuiker.

Wegovy (semaglutide)

Semaglutide is een GLP-1-receptoragonist. Dat betekent dat de stof dezelfde receptor activeert als het natuurlijke hormoon GLP-1, dat na een maaltijd wordt vrijgegeven. GLP-1 draagt bij aan:

• meer verzadiging
• minder honger
• langzamere maaglediging
• betere regulatie van glucose

Samen zorgen deze effecten er vaak voor dat het makkelijker wordt om minder energie binnen te krijgen.

Mounjaro (tirzepatide)

Tirzepatide is een zogenaamde dubbele agonist die zowel de GLP-1- als de GIP-receptoren activeert. De effecten van deze hormonen beïnvloeden de regulatie van eetlust en de balans van de bloedsuiker. Klinische studies laten zien dat tirzepatide bij veel patiënten kan leiden tot een lagere energie-inname en een duidelijke gewichtsafname.

Indicatie

Zowel Wegovy als Mounjaro zijn goedgekeurd voor gewichtscontrole bij volwassenen met:

• BMI ≥ 30 kg/m² (obesitas), of
• BMI ≥ 27 kg/m² met ten minste één gewichtsgerelateerde aandoening, zoals bijvoorbeeld hypertensie, dyslipidemie of obstructieve slaapapneu.

De behandeling moet worden gebruikt als aanvulling op veranderingen in voeding en meer lichamelijke activiteit.

Vergelijking van effect en resultaten

Een veelgestelde vraag is welke behandeling tot het meeste gewichtsverlies leidt. Zowel semaglutide (Wegovy) als tirzepatide (Mounjaro) zijn onderzocht in grote wetenschappelijke studies en hebben duidelijke effecten laten zien bij de behandeling van obesitas.

In het STEP-programma, waarin semaglutide 2,4 mg werd onderzocht bij obesitas, werd een gemiddelde gewichtsafname van ongeveer 15% gezien na 68 weken behandeling in combinatie met ondersteuning bij leefstijlverandering.

In het SURMOUNT-programma liet tirzepatide een gemiddelde gewichtsafname zien tot ongeveer 20% na 72 weken, afhankelijk van de dosis.

In een directe vergelijkingsstudie tussen tirzepatide en semaglutide bij obesitas bereikten deelnemers die met tirzepatide werden behandeld een grotere gemiddelde gewichtsafname dan deelnemers die semaglutide kregen. Beide medicijnen lieten echter een klinisch relevant effect zien.

Naast gewichtsverlies hebben zowel semaglutide als tirzepatide gunstige effecten laten zien op cardiometabole risicofactoren, zoals bloeddruk, middelomtrek en regulatie van glucose. In cardiovasculaire uitkomststudies heeft semaglutide bovendien een verminderd risico laten zien op ernstige hart- en vaatincidenten bij mensen met overgewicht of obesitas en bestaande hart- en vaatziekten.

Het is belangrijk om te onthouden dat deze cijfers gemiddelde resultaten weergeven. De reactie op een behandeling verschilt per persoon. De keuze voor een behandeling wordt daarom altijd gebaseerd op een medische beoordeling, tolerantie, behandeldoelen en de individuele situatie van de patiënt.

Verschillen en overeenkomsten

In de klinische praktijk wordt Mounjaro (tirzepatide) op veel manieren vergelijkbaar gebruikt met Wegovy (semaglutide). Er zijn echter enkele verschillen in goedgekeurde indicatie, werkzame stof en doseringsschema.

• Actieve stof
  Wegovy bevat semaglutide als werkzame stof (dezelfde stof als in Ozempic), terwijl Mounjaro tirzepatide bevat.
• Goedkeuring
  Wegovy is specifiek goedgekeurd voor gewichtscontrole als aanvulling op leefstijlveranderingen. Mounjaro is goedgekeurd voor de behandeling van diabetes type 2 bij onvoldoende glykemische controle, als aanvulling op voeding en beweging. Daarnaast is Mounjaro ook goedgekeurd als aanvulling op een caloriebeperkt dieet en meer lichamelijke activiteit voor gewichtscontrole bij volwassenen met obesitas of overgewicht in combinatie met minstens één gewichtsgerelateerde aandoening.
• Toediening
  Beide medicijnen worden eenmaal per week toegediend via een injectie in het onderhuidse vetweefsel, meestal in de buik of het bovenbeen. Het is belangrijk om voor gebruik de bijsluiter te lezen om een correcte toepassing en dosering te waarborgen.

Mounjaro wordt toegediend als oplossing in een voorgevulde injectiepen en is verkrijgbaar in de doseringen 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg en 15 mg. De startdosis is 2,5 mg eenmaal per week en kan indien nodig na 4 weken worden verhoogd.

Wegovy wordt toegediend als oplossing in een voorgevulde injectiepen en is verkrijgbaar in de doseringen 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 1,7 mg en 2,4 mg. De startdosis is 0,25 mg eenmaal per week en kan stapsgewijs worden verhoogd indien nodig.

Bijwerkingen

Omdat beide medicijnen invloed hebben op het maag-darmstelsel, is het patroon van bijwerkingen grotendeels vergelijkbaar. De meest voorkomende bijwerkingen bij beide middelen zijn misselijkheid, diarree, obstipatie en brandend maagzuur of zure oprispingen. Maag-darmklachten komen het vaakst voor in de eerste fase van de behandeling en bij dosisverhoging en nemen vaak af na verloop van tijd.

Acute pancreatitis is waargenomen bij patiënten die behandeld worden met zowel Mounjaro als Wegovy. De behandeling moet worden gestopt bij een vermoeden hiervan. Galblaasproblemen, zoals galstenen, zijn ook gemeld bij patiënten die met beide behandelingen zijn behandeld, vaak in verband met snel gewichtsverlies. Het is daarnaast belangrijk om alert te zijn op het risico op uitdroging door maag-darmklachten zoals misselijkheid, braken en diarree. Het veiligheidsprofiel van zowel Mounjaro als Wegovy is goed gedocumenteerd, maar patiënten moeten regelmatig worden opgevolgd binnen een medische behandeling van obesitas.

Het patroon van bijwerkingen is in grote lijnen vergelijkbaar tussen tirzepatide en semaglutide, waarbij maag-darmklachten het meest voorkomen. De intensiteit en tolerantie verschillen echter per persoon en worden onder andere beïnvloed door de dosering en de snelheid van opbouw.

Een geleidelijke verhoging van de dosis volgens het principe van de laagst effectieve dosis is belangrijk om de tolerantie te verbeteren en het risico op bijwerkingen te verminderen, ongeacht het gekozen medicijn.

Interacties met andere geneesmiddelen

Wanneer patiënten behandeld worden met Mounjaro (tirzepatide) of Wegovy (semaglutide) is het belangrijk om te weten dat de behandeling invloed kan hebben op andere geneesmiddelen die tegelijkertijd worden gebruikt, of erdoor kan worden beïnvloed. Zowel tirzepatide als semaglutide vertragen de maaglediging, wat kan veranderen hoe snel of hoeveel van andere geneesmiddelen door het lichaam worden opgenomen. Dit geldt vooral voor orale geneesmiddelen, waarbij het effect vertraagd of in sommige gevallen verminderd kan zijn.

Als zulke geneesmiddelen worden gebruikt, moet de arts hierover worden geïnformeerd voordat een behandeling met tirzepatide of semaglutide wordt gestart.

Extra voorzichtigheid is ook nodig bij gelijktijdige behandeling met sulfonylureumderivaten of insuline, omdat het risico op hypoglykemie kan toenemen wanneer deze worden gecombineerd met Mounjaro of Wegovy.

Om het risico op bijwerkingen te verkleinen en ervoor te zorgen dat de behandeling zo effectief mogelijk is, moet de arts altijd worden geïnformeerd over alle gebruikte geneesmiddelen, ook vrij verkrijgbare middelen en natuurlijke producten. De arts kan dan de dosering aanpassen of indien nodig de behandeling bijstellen.

Hoe Yazen werkt met medische behandeling

De keuze tussen Mounjaro en Wegovy wordt altijd gemaakt op basis van een individuele medische beoordeling. Factoren die daarbij worden meegenomen zijn onder andere BMI, de aanwezigheid van bijkomende aandoeningen, eerdere behandelresultaten, tolerantie en de voorkeur van de patiënt.

Beslissingen over de behandeling worden genomen in overleg met een arts en afgestemd op de medische situatie en de behandeldoelen van elke persoon. Het doel is om een behandeling te kiezen met de best mogelijke balans tussen effect, veiligheid en duurzaamheid op de lange termijn.

Ongeacht welk medicijn wordt gekozen, wordt de behandeling gecombineerd met gestructureerde ondersteuning bij leefstijlverandering, waaronder voedingsadvies, begeleiding bij lichamelijke activiteit en regelmatige opvolging. Dit is een belangrijk onderdeel om resultaten op de lange termijn te bereiken en te behouden.

Bronnen

EMA – Wegovy (semaglutide) Medicine Information
https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/wegovy

EMA – Mounjaro (tirzepatide) Medicine Information
https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/mounjaro

The New England Journal of Medicine – Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2206038

The New England Journal of Medicine – Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2032183

The New England Journal of Medicine – Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2307563

The New England Journal of Medicine – Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2416394