Wegovy (semaglutid) i behandlingen af svær overvægt

Hvordan virker Wegovy (semaglutid) i kroppen?

Wegovy virker ved, at det aktive stof semaglutid efterligner effekten af kroppens naturlige mætthedshormon GLP-1 (glucagon-lignende peptid-1). Dette hormon er en del af kroppens fysiologiske system til appetitregulering og sender signaler til hjernen om, at der er tilført energi, hvilket bidrager til øget mæthedsfornemmelse og reduceret fødeindtag.

Ved fødeindtag frigives GLP-1 normalt fra tyndtarmen, men hormonet har en meget kort halveringstid og nedbrydes hurtigt af enzymer i kroppen. Semaglutid er strukturelt modificeret for at modstå denne nedbrydning, hvilket giver en mere langtidsvirkende aktivering af GLP-1-receptorer.

Behandlingen påvirker derfor flere centrale og perifere mekanismer, der er involveret i appetit og energibalance. Det fører til reduceret sult, øget mæthed og et reduceret spontant energiindtag.

For mange patienter betyder det, at det bliver lettere at opretholde et energiunderskud over tid, hvilket er en forudsætning for vægttab. Effekten opstår ikke ved at erstatte livsstilsændringer, men ved at lette gennemførelsen af dem.

Maden opholder sig længere i maven

Wegovy påvirker mave-tarm-kanalen ved at forsinke mavetømningen. Det betyder, at maden opholder sig længere i maven, hvilket bidrager til en mere langtidsvirkende og udtalt mæthedsfornemmelse efter et måltid.

Denne effekt har flere klinisk relevante konsekvenser. Forsinket mavetømning kan bidrage til et reduceret energiindtag ved at mindske tendensen til at spise snacks mellem måltiderne.

Behandlingen stimulerer også insulinfrigivelse ved forhøjede blodsukkerniveauer og hæmmer glukagonproduktionen, hvilket bidrager til mere stabile blodsukkerniveauer. Denne effekt er særlig relevant for personer med nedsat blodsukerregulering, som ved Type 2-diabetes eller insulinresistens, hvor en mere stabil blodsukkerprofil er en vigtig del af behandlingen.

Sådan administreres Wegovy (injektionsvæske)

Wegovy administreres som en subkutan injektion én gang om ugen ved hjælp af en præfyldt injektionspen. Injektionen gives overfladisk i det subkutane fedt, normalt i maven eller låret.

Det er almindeligt at føle en vis usikkerhed ved at give sig selv en injektion, særligt i starten af behandlingen. Injektionspenne er dog designet til at være enkel og sikker at bruge derhjemme, selv uden tidligere erfaring med injektioner.

Nålen er meget kort og tynd, hvilket betyder, at de fleste oplever stikket som mildt eller næsten umærkeligt.

For at sikre et konsistent og stabilt niveau af medicin i kroppen anbefales det, at injektionen tages på den samme dag hver uge.

Dosering og optrapning

Behandlingen begynder med en lav startdosis på 0,25 mg og trappes efterfølgende gradvist op, normalt med ca. fire ugers intervaller. Dette gøres, så kroppen gradvist kan tilpasse sig behandlingen og for at forbedre tolerabiliteten.

En trinvis dosisforøgelse er en vigtig del af behandlingen og bidrager til at reducere risikoen for gastrointestinale bivirkninger.

I klinisk praksis anvendes ofte princippet om den lavest effektive dosis. Det betyder, at dosen kan tilpasses individuelt baseret på behandlingsrespons og tolerance. Hvis en patient opnår god effekt ved en lavere dosis, f.eks. 1,0 mg eller 1,7 mg, kan det være hensigtsmæssigt at forblive på det niveau.

Behandlingen følges op og justeres løbende af den behandlende læge baseret på medicinske resultater, bivirkninger og individuelle omstændigheder.

Wegovy sammenlignet med anden medicin

Wegovy og Ozempic er begge fremstillet af lægemiddelvirksomheden Novo Nordisk og indeholder det samme aktive stof, semaglutid. Ozempic blev oprindeligt udviklet og godkendt til behandling af Type 2-diabetes, normalt i lavere doser end dem, der bruges til behandling af svær overvægt.

Wegovy er specifikt udviklet og godkendt til behandling af svær overvægt og overvægt med vægtrelaterede komplikationer. Godkendelsen er baseret på omfattende kliniske studier, herunder det såkaldte STEP-program, hvor effekten på vægttab er blevet evalueret. Wegovy bruges i doser, der er tilpasset til vægtbehandling.

At ordinere Ozempic udelukkende med henblik på behandling af overvægt hos personer uden Type 2-diabetes udgør off-label anvendelse. En sådan recept kan udstedes efter en individuel medicinsk vurdering, men i klinisk praksis bruges primært medicin, der er specifikt godkendt til svær overvægt, når disse er tilgængelige.

Mounjaro, fremstillet af Eli Lilly, indeholder det aktive stof tirzepatid. I modsætning til semaglutid er tirzepatid en såkaldt dual agonist, der aktiverer både GLP-1- og GIP-receptorer. I kliniske studier har dette vist en betydelig effekt på vægttab, og i nogle studier en større gennemsnitlig vægtreduktion sammenlignet med semaglutid.

For mere information om forskellige behandlingsmuligheder kan du læse videre her.

Hvilke resultater kan man forvente af behandlingen?

I kliniske studier opnåede patienter behandlet med semaglutid (Wegovy) i gennemsnit et vægttab på ca. 15 procent af deres oprindelige kropsvægt efter ca. 68 ugers behandling.

Disse resultater er bl.a. baseret på STEP 1-studiet, hvor deltagerne blev behandlet med 2,4 mg semaglutid én gang om ugen i kombination med støtte til kost og fysisk aktivitet. Det individuelle behandlingsrespons varierer dog mellem forskellige patienter.

Ud over vægttab har studier også vist forbedringer i flere kardiometabolske risikofaktorer, såsom blodtryk, blodlipider og taljeomkreds. Sådanne ændringer er forbundet med en reduceret risiko for hjerte-kar-sygdom over tid.

Hvem kan få ordineret Wegovy til vægttab?

Medicin til medicinsk vægttab, som Wegovy, kan overvejes til voksne med et BMI på 30 eller derover, eller til personer med et BMI på mindst 27 i kombination med mindst én vægtrelateret sygdom, såsom Type 2-diabetes, højt blodtryk, obstruktiv søvnapnø eller dyslipidæmi.

Disse grænseværdier er baseret på etablerede medicinske retningslinjer, hvor svær overvægt klassificeres som en kronisk sygdom med øget risiko for langsigtede sundhedskomplikationer. Behandlingen er ikke beregnet til kosmetisk vægttab, men sigter mod at forbedre metabolisk sundhed og reducere risikoen for følgesygdomme, særligt hjerte-kar-lidelser.

Inden behandlingsstart foretages altid en individuel medicinsk vurdering af en autoriseret læge. Dette omfatter en gennemgang af sygehistorie, tidligere vægttabsforsøg og relevante laboratorieprøver, såsom thyroideafunktion, blodsukker (HbA1c) og leverværdier, for at sikre, at behandlingen er hensigtsmæssig og sikker. Det handler ikke blot om at blive "godkendt" til behandling, men om at skabe et sikkert medicinsk udgangspunkt. Prøver som blodsukker, blodlipider og leverværdier kan vise både risikoniveauet og de forbedringer, der sker under behandlingen.

Du kan dykke dybere ned i, hvordan den medicinske udredning og receptprocessen for GLP-1-medicin fungerer i vores detaljerede guide.

Hvad gør jeg, hvis jeg føler mig kvalm af Wegovy?

Kvalme er en af de mest almindelige bivirkninger ved behandling med Wegovy, særligt i starten af behandlingen eller i forbindelse med en dosisforøgelse. Ubehaget er normalt mildt til moderat og aftager typisk, efterhånden som kroppen tilpasser sig.

Du kan ofte lindre symptomerne ved enkle justeringer af dine spisevaner. At spise mindre portioner, tygge maden grundigt og spise i et roligt tempo kan mindske belastningen på maven. Det kan også hjælpe at begrænse indtaget af fedtholdig, stegt eller meget krydret mad, da en sådan kost kan forværre kvalme hos nogle personer.

Semaglutid påvirker mave-tarm-kanalen ved at forsinke mavetømningen, hvilket betyder, at maden opholder sig længere i maven. Hvis portionsstørrelserne ikke tilpasses, kan dette bidrage til øget ubehag, herunder kvalme.

For at forebygge forstoppelse, som også kan forekomme, er det vigtigt at sikre tilstrækkeligt væskeindtag og at holde tarmfunktionen i gang gennem regelmæssig fysisk aktivitet.

Hvis ubehaget er udtalt eller vedvarer over tid, bør du kontakte din behandlende sundhedsprofessionelle for yderligere råd.

Bevar muskelmassen under dit vægttab

For at bevare muskelmassen under vægttab er det vigtigt at kombinere behandlingen med et tilstrækkeligt proteinindtag og regelmæssig styrketræning.

Wegovy bidrager til et reduceret energiindtag, og for at opnå vægttab skal kroppen befinde sig i et såkaldt energiunderskud. I en sådan tilstand bruger kroppen både fedt og muskelvæv som energikilde. Uden tilstrækkelig stimulering og ernæring kan en del af vægttabet derfor bestå af tab af muskelmasse.

Et tilstrækkeligt proteinindtag giver de byggesten, der er nødvendige for at bevare muskelvævet, mens styrketræning fungerer som et signal til kroppen om, at musklerne er nødvendige. Tilsammen bidrager dette til en mere gunstig kropssammensætning, hvor en større andel af vægttabet består af fedtmasse.

Bevaret muskelmasse har også betydning for det basale energiforbrug (hvilestofskiftet). Et større tab af muskelmasse kan bidrage til et lavere energiforbrug over tid, hvilket i nogle tilfælde kan gøre det mere udfordrende at opretholde vægttabet.

Hvad sker der, når du stopper med at bruge Wegovy?

Når behandlingen med Wegovy ophører, stopper medicinens effekt på appetitregulering og mæthed. Det betyder, at sult og madtrang gradvist kan vende tilbage til niveauer svarende til dem før behandlingsstart, hvilket kan gøre det sværere at opretholde et lavere energiindtag.

Da svær overvægt er en kronisk sygdom med biologiske drivkræfter, er der en øget risiko for vægtstigning efter ophør af behandlingen. Langtidsopfølgninger fra kliniske studier har vist, at en betydelig del af det opnåede vægttab ofte genvindes over tid, særligt hvis behandlingen ikke kombineres med etablerede livsstilsvaner.

Dette understreger, at behandling af svær overvægt i mange tilfælde skal have et langsigtet perspektiv. For nogle patienter kan fortsat behandling eller en vedligeholdelsesdosis være relevant for at fastholde resultaterne. Behandlingsstrategien tilpasses altid individuelt i samråd med den behandlende læge.

Vil du vide mere? Læs vores dybdegående artikel om, hvordan kroppen påvirkes efter behandlingsophør.

Ofte stillede spørgsmål om Wegovy

Hvor lang tid skal man tage Wegovy for at se resultater?

Mange patienter oplever reduceret appetit allerede i løbet af de første uger af behandlingen. Synligt vægttab sker normalt gradvist og bliver ofte mere tydeligt efter et par måneder, efterhånden som dosen trappes op til et effektivt behandlingsniveau. Det er vigtigt at huske, at behandlingsrespons varierer mellem individer. For de bedste resultater anbefales det, at behandlingen kombineres med tilpassede kostvaner og regelmæssig fysisk aktivitet.

Hvad sker der, hvis jeg springer min dosis af Wegovy over en uge?

Hvis du glemmer en dosis af Wegovy, kan du tage den, så snart du husker det, forudsat at der er mindst 48 timer til din næste planlagte injektion. Hvis der er mindre end 48 timer til næste dosis, bør du springe den glemte dosis over og fortsætte efter dit normale doseringsskema. Du bør ikke tage en dobbeltdosis for at kompensere for en glemt injektion, da dette kan øge risikoen for bivirkninger uden at forbedre effekten.

Hvad skal man spise for ikke at blive kvalm af Wegovy?

For at lindre kvalme kan det hjælpe at spise mindre, regelmæssige måltider, der er skånsomme for maven. Mange oplever, at proteinrige fødevarer i små portioner fungerer bedre end store måltider. Det kan også være en god idé at begrænse indtaget af fedtholdig, stegt eller meget krydret mad, da en sådan kost kan være sværere at fordøje og forværre kvalme hos nogle personer. Da Wegovy forsinker mavetømningen, opholder maden sig længere i maven, hvilket betyder, at store eller tunge måltider kan bidrage til øget ubehag. At spise langsomt og afslutte måltidet ved de første mætheds­signaler kan derfor reducere ubehaget.

Hvor lang tid holder en præfyldt pen (FlexTouch) med Wegovy fra Novo Nordisk?

En uåbnet Wegovy-pen skal altid opbevares i køleskab (2–8 °C) indtil udløbsdatoen. Hvis pennen medbringes på en rejse, kan den ofte opbevares ved stuetemperatur (maksimalt 30 °C) i en begrænset periode, normalt op til 6 uger. Læs altid den vedlagte indlægsseddel for fuldstændige og aktuelle anvisninger.

Kilder

Wilding JPH et al. (STEP 1 Trial). Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. The New England Journal of Medicine. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2032183

Wilding JPH et al. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension. Diabetes, Obesity and Metabolism. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35441470/

Rubino D et al. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial. JAMA. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2777886

European Medicines Agency (EMA). Wegovy (semaglutid) – EPAR Product Information. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/wegovy

Prado CM et al. Muscle matters: the effects of medically induced weight loss on skeletal muscle. The Lancet Diabetes & Endocrinology. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39265590/