Pérdida de peso: los desafíos de salud de los hombres relacionados con el sobrepeso y la obesidad – comorbilidades y complicaciones

Pérdida de peso: los desafíos de salud de los hombres relacionados con el sobrepeso y la obesidad – comorbilidades y complicaciones

Hoy en día, un porcentaje considerable de adultos vive con sobrepeso u obesidad, lo que la convierte en una de las enfermedades crónicas más prevalentes a nivel mundial. Millones de hombres enfrentan diversos desafíos físicos, hormonales y psicológicos debido al exceso de peso corporal [1]. Aumentar el conocimiento sobre estos desafíos constituye una base importante para vivir una vida más larga y saludable, con una mejor calidad de vida.

Este artículo analiza los principales factores que contribuyen al aumento de peso en los hombres, incluidos los desequilibrios hormonales, como la deficiencia de testosterona, el impacto del envejecimiento y afecciones como el hipogonadismo. Además de los testículos, las glándulas suprarrenales también contribuyen a la producción de testosterona, desempeñando un papel en la salud hormonal general. El artículo también pone de relieve los desafíos a los que se enfrentan los hombres y explora cómo abordar la pérdida de peso de una manera que priorice la salud hormonal y el bienestar general.

Obesidad en los hombres

Más allá de los números en la báscula, el sobrepeso y la obesidad se asocian con una amplia gama de complicaciones de salud. El exceso de peso está relacionado con más problemas de salud y puede ser más pronunciado en los hombres debido a factores biológicos y hormonales únicos. Además, la obesidad aumenta el riesgo de varios tipos de cáncer, hígado graso, apnea del sueño, disfunción sexual, problemas articulares y dolores en las caderas, rodillas, espalda y pies, así como problemas de salud mental.

Otras afecciones que suelen presentarse junto con la obesidad incluyen cálculos biliares, ciertos trastornos neuropsiquiátricos, infertilidad e incontinencia urinaria. Ciertas enfermedades y medicamentos también pueden contribuir al aumento de peso o dificultar el tratamiento de la obesidad en los hombres, al influir en las estrategias de control del peso y en las recomendaciones de ejercicio.

A esto se suma que las normas sociales a menudo desaniman a los hombres a buscar ayuda, lo que lleva a intervenciones tardías. Para muchos hombres, controlar el peso es un proceso complejo: no se trata solo de dieta y ejercicio, sino también de aspectos hormonales y psicológicos subyacentes.

Grasa visceral y riesgos asociados con la obesidad

Los efectos de la obesidad van mucho más allá de las preocupaciones superficiales. Con el exceso de peso, los hombres tienden a acumular grasa visceral en la región abdominal, alrededor de los órganos internos, lo que representa riesgos de salud específicos para ellos. A diferencia de la grasa subcutánea, que se encuentra justo debajo de la piel, la grasa visceral y un perímetro de cintura elevado están estrechamente relacionados con un mayor riesgo de enfermedades cardíacas, diabetes tipo 2 y otros problemas graves de salud.

Incluso una pérdida de peso modesta puede provocar una reducción significativa de la grasa visceral, lo que mejora los resultados de salud y disminuye el riesgo de complicaciones. Un programa de pérdida de peso bien estructurado, que enfatice los cambios en el estilo de vida, puede ayudarle a alcanzar y mantener un peso corporal saludable, reducir el riesgo de enfermedades crónicas y fomentar una buena salud a largo plazo. Comprender los peligros de la grasa visceral puede ser un poderoso incentivo para realizar cambios positivos y dar prioridad a su bienestar.

Factores hormonales en la regulación del peso en los hombres

El equilibrio hormonal desempeña un papel importante en la manera en que los hombres regulan su peso corporal, y la mayoría de las hormonas participan de algún modo en el metabolismo y la regulación del peso. Aunque ninguna hormona es responsable por sí sola de este proceso, varias interactúan para controlar el hambre, la saciedad, el metabolismo y la composición corporal.

Entre ellas, la testosterona es especialmente relevante para la salud de los hombres. Producida principalmente en los testículos, favorece el crecimiento muscular, la densidad ósea y la distribución de la grasa corporal.

Niveles saludables de testosterona están asociados con una mayor masa muscular magra y menores niveles de grasa visceral. Por el contrario, un nivel bajo de testosterona —frecuente en hombres con obesidad— puede contribuir a la acumulación de grasa, especialmente en la zona abdominal, y agravar el riesgo de enfermedades cardiovasculares, hipertensión y diabetes tipo 2. Los niveles bajos también pueden reducir la energía, la motivación y dificultar el mantenimiento de la masa muscular, lo que influye indirectamente en la regulación del peso.

No obstante, los principales reguladores del peso y del apetito son otras hormonas y señales procedentes del cerebro y del intestino, como la leptina, la grelina, la insulina y los péptidos intestinales GLP-1 y GIP. Estas hormonas coordinan el hambre y la saciedad, y las alteraciones en sus señales desempeñan un papel clave en el desarrollo de la obesidad.

Comprender cómo interactúa la testosterona con esta red hormonal más amplia ofrece una visión más completa de la regulación del peso en los hombres. Las estrategias de control del peso basadas en la actividad física regular, una nutrición equilibrada y cambios sostenibles en el estilo de vida ayudan a mejorar el equilibrio hormonal y la salud general. En algunos casos, puede ser necesaria una evaluación médica y tratamiento de los problemas hormonales subyacentes con la ayuda de un profesional de la salud. Al reconocer la interacción de múltiples hormonas, usted puede tomar medidas proactivas para reducir la grasa corporal, disminuir el riesgo de enfermedades crónicas y promover una buena salud a largo plazo.

Comprender los riesgos de la obesidad: una visión integral

Abordar los riesgos de la obesidad implica comprender las amplias repercusiones que el exceso de peso puede tener sobre el cuerpo. Estos riesgos están interconectados y, a menudo, se agravan entre sí, aumentando la carga general de enfermedad, especialmente en los hombres.

A continuación se exploran los principales problemas de salud asociados con la obesidad, destacando cómo el exceso de grasa visceral y los desequilibrios hormonales contribuyen a una variedad de afecciones graves:

Complicaciones cardiovasculares y síndrome metabólico en los hombres

El exceso de peso y la grasa visceral pueden afectar la capacidad del cuerpo para regular la presión arterial, el azúcar en la sangre y los lípidos, lo que da lugar a un conjunto de afecciones conocidas como síndrome metabólico. Este síndrome incluye factores de riesgo interconectados que suelen presentarse juntos y potenciarse mutuamente, entre ellos [8–9]:

• Obesidad abdominal
• Hipertensión arterial
• Dislipidemia (triglicéridos altos – HDL bajo)
• Resistencia a la insulina

El síndrome metabólico aumenta de forma significativa el riesgo de enfermedades cardiovasculares —la principal causa de muerte [8–10]—. Los hombres tienden a desarrollar estas afecciones antes y de manera más agresiva, lo que con frecuencia se traduce en una mayor morbilidad [10].

Hígado graso – enfermedad hepática grasa no alcohólica (MASLD)

Aunque el alcohol ha sido reconocido durante mucho tiempo como una causa principal de enfermedad hepática grave, el hígado graso relacionado con la obesidad o la acumulación de grasa en el hígado (anteriormente denominado NAFLD, ahora conocido como MASLD) se ha vuelto cada vez más frecuente, especialmente entre los hombres.
MASLD (Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease), anteriormente conocido como NAFLD (Non-Alcoholic Fatty Liver Disease), está asociado con el síndrome metabólico, especialmente con la resistencia a la insulina, lo que conduce a un aumento de la lipólisis en el tejido adiposo y a la acumulación de grasa en el hígado.
Si no se trata adecuadamente, esta condición puede aumentar el riesgo de enfermedades cardiovasculares y hepáticas [13].

Obesidad sarcopénica – un riesgo oculto en los hombres mayores

En los hombres de edad avanzada, la acumulación de grasa visceral junto con la pérdida de masa muscular, conocida como obesidad sarcopénica, representa un peligro oculto. Esta combinación provoca fragilidad, mayor riesgo de caídas, resistencia a la insulina y tasas de mortalidad más altas [24].

Obesidad y riesgo de cáncer

La obesidad no solo es un factor de riesgo importante para las enfermedades cardiovasculares y la diabetes, sino que también está relacionada con un mayor riesgo de varios tipos de cáncer, incluidos los de colon, hígado, próstata, riñón, vesícula biliar y páncreas.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que alrededor del 40 % de todos los casos de cáncer podrían prevenirse mediante un estilo de vida más saludable, con una mejor alimentación, más actividad física, abandono del tabaco y menor exposición a los rayos UV.
La inflamación crónica de bajo grado y la alteración en la señalización de la insulina, ambas comunes en la obesidad, junto con los desequilibrios hormonales —como niveles bajos de testosterona y altos de estrógeno—, pueden favorecer la aparición del cáncer. Mantener un peso saludable puede reducir considerablemente estos riesgos y promover una buena salud a largo plazo [13].

Problemas de sueño y niveles de energía reducidos

La apnea del sueño, caracterizada por pausas breves en la respiración durante el descanso, interrumpe el sueño y activa el sistema nervioso simpático, lo que aumenta la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la adrenalina, mientras disminuyen los niveles de oxígeno.
Estas alteraciones pueden causar fatiga diurna, empeorar la hipertensión y aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular.

Factores hormonales – testosterona baja (hipogonadismo)

La testosterona desempeña un papel fundamental en la formación muscular, la distribución de grasa y el metabolismo [15].
Muchos hombres con sobrepeso u obesidad presentan niveles bajos de testosterona, lo que puede provocar disminución del deseo sexual, disfunción eréctil, infertilidad, pérdida de masa muscular, osteoporosis y mayor riesgo cardiovascular (obesidad abdominal, diabetes tipo 2 e hipertensión).

El desequilibrio hormonal se debe a un aumento de la actividad de la aromatasa en el tejido graso, que convierte la testosterona en estrógeno. Esto eleva los niveles de estrógeno y puede causar el desarrollo de tejido mamario (ginecomastia).
La baja testosterona también puede afectar el estado de ánimo, la función cognitiva y el bienestar emocional.

Para los hombres con deficiencia de testosterona, la terapia de reemplazo hormonal (TRT), combinada con modificaciones del estilo de vida, puede ser beneficiosa.
En Yazen, ofrecemos planes de tratamiento personalizados, incluido el test ADAM, para identificar deficiencias y restaurar eficazmente el equilibrio hormonal.

Factores psicológicos y sociales

La obesidad está estrechamente relacionada con problemas de salud mental, como ansiedad, depresión y sentimientos de vergüenza.
Las presiones sociales en torno a la masculinidad y la imagen corporal pueden desanimar a los hombres a buscar ayuda, agravando el problema.
Además, los comportamientos poco saludables, como el consumo excesivo de alcohol, los trastornos alimentarios (por ejemplo, el trastorno por atracón), los trastornos neuropsiquiátricos (TNP) y el uso de antidepresivos, pueden contribuir a las dificultades con el peso.

Abordar la obesidad requiere un enfoque integral que haga hincapié en el bienestar mental, el apoyo social y la eliminación del estigma.

Dolor y problemas digestivos

El exceso de peso sobrecarga las articulaciones que soportan peso, como las rodillas y las caderas, lo que provoca dolor e inflamación. La pérdida de peso puede aliviar la presión articular y reducir los síntomas de la artrosis.
La obesidad también aumenta el riesgo de problemas digestivos, como el reflujo ácido y los cálculos biliares, que pueden mitigarse mediante una alimentación adecuada —por ejemplo, limitando los alimentos ricos en grasa— y cambios en el estilo de vida.

Deficiencia de vitamina D

Los niveles bajos de vitamina D son comunes en las personas con obesidad, en parte porque esta vitamina es liposoluble y se almacena en el tejido adiposo, y en parte debido a una menor exposición al sol y a una función hepática reducida.
Una cantidad adecuada de vitamina D es esencial para la salud ósea, el funcionamiento del sistema inmunitario y el bienestar psicológico.

Esta comprensión integral subraya la importancia de una evaluación completa y de estrategias de tratamiento personalizadas para manejar eficazmente la obesidad y los riesgos para la salud asociados en los hombres.

Más allá del IMC – más herramientas para evaluar la obesidad

Aunque el Índice de Masa Corporal (IMC) es una herramienta ampliamente utilizada para evaluar el estado del peso, no siempre ofrece una imagen completa de los riesgos para la salud.
En los hombres, especialmente en aquellos con mayor masa muscular, el IMC puede ser engañoso, ya que no distingue entre masa muscular y masa grasa. Los hombres bien entrenados pueden clasificarse erróneamente como con sobrepeso, mientras que otros con poca masa muscular y mucha grasa visceral pueden parecer de peso normal, aunque su riesgo sea elevado.

Por ello, los expertos recomiendan complementar el IMC con la medición del perímetro de cintura, la relación cintura-cadera y el porcentaje de grasa corporal [3], con el fin de evaluar mejor los riesgos asociados con el exceso de peso.
Estas herramientas ayudan a identificar a las personas que pueden tener un riesgo elevado de problemas de salud, incluso si su IMC se encuentra dentro del rango “normal”.

Al combinar varias mediciones, los profesionales de la salud pueden desarrollar estrategias de pérdida de peso más personalizadas que se adapten a las necesidades individuales.
Este enfoque integral no solo fomenta un estilo de vida saludable, sino que también mejora el bienestar general al centrarse en algo más que el número en la báscula.

Pequeñas reducciones, gran impacto

A menudo, una reducción del peso corporal del 5 % es suficiente para disminuir los riesgos para la salud asociados con la obesidad, y con una pérdida del 10–15 %, la reducción del riesgo es aún mayor.
Incluso pequeños avances pueden tener un gran impacto: un hombre que pesa 100 kg y pierde 5 kg (5 %) puede experimentar mejoras en la presión arterial, el colesterol y los niveles de azúcar en sangre.

No es necesario alcanzar un “peso normal” para reducir la carga sobre el cuerpo y el riesgo de complicaciones.
En el síndrome metabólico, los factores de riesgo están estrechamente interrelacionados, y en lugar de tratar por separado la presión arterial alta, el colesterol elevado y el azúcar en sangre, suele ser más eficaz abordar la causa principal: la pérdida de peso, una mejor alimentación y una mayor actividad física influyen en varios factores al mismo tiempo.

Construir una mejor salud requiere un enfoque holístico que combine tratamiento médico, cambios en el estilo de vida y apoyo psicológico.

Manejo y estrategias de pérdida de peso para hombres – un enfoque multifacético

El control eficaz del peso en los hombres requiere un enfoque multifacético que combine cambios en el estilo de vida, intervenciones médicas y estrategias de apoyo personalizadas.
Involucrar a los miembros de la familia en el manejo del peso y en los hábitos de alimentación saludable puede brindarle un apoyo esencial y ayudar a reforzar los cambios positivos.

• Entrenamiento de fuerza y actividad física: El entrenamiento regular de resistencia ayuda a preservar la masa muscular, mejorar el metabolismo y contrarrestar los efectos del envejecimiento [21].
  Los hombres, en particular, se benefician de programas estructurados de entrenamiento de fuerza, ya que combaten la obesidad sarcopénica, un riesgo oculto que combina la pérdida de masa muscular con el aumento de grasa en los hombres mayores. Tanto el entrenamiento de resistencia como el ejercicio aeróbico pueden aumentar la tasa metabólica, favoreciendo la pérdida de peso al incrementar el gasto energético.
• Alimentación y nutrición: Una dieta equilibrada, rica en alimentos integrales, fibra y proteínas magras, le ayuda a controlar el peso y reducir la acumulación de grasa [22]. Los hombres suelen enfrentarse a desafíos específicos, como un mayor consumo de comida rápida y alcohol, lo que contribuye significativamente al exceso de calorías. Diversos tipos de dietas —incluidas las bajas en grasa, altas en proteínas y ricas en fibra— han sido estudiadas por su eficacia en el control del peso, y cada una ofrece distintos beneficios y consideraciones. Sustituir los alimentos con alto contenido graso por opciones reducidas o sin grasa, como la leche desnatada, el yogur sin grasa o los aperitivos horneados, puede favorecer la pérdida y el mantenimiento del peso. Los enfoques sostenibles —como el control de las porciones (por ejemplo, utilizando Mealsizer®), métodos de cocción más saludables y la educación nutricional— son esenciales. La educación y el asesoramiento nutricional pueden fomentar cambios de comportamiento que apoyen el control del peso a largo plazo, al abordar los factores emocionales y psicológicos que influyen en los hábitos alimenticios.
  Ser consciente de qué y cuánto come es fundamental para controlar la ingesta calórica. Monitorear la cantidad total de calorías consumidas es un factor clave para lograr y mantener la pérdida de peso. Seguir patrones de alimentación saludables durante períodos prolongados es importante para mantener un peso saludable. Las estrategias que respaldan la pérdida de peso a largo plazo —como las modificaciones continuas del comportamiento y del estilo de vida— son fundamentales para prevenir la recuperación del peso perdido.
• Cambios en el estilo de vida: Dormir lo suficiente, manejar el estrés y mantener una actividad física constante son aspectos esenciales para conservar el peso y el equilibrio hormonal [23]. Establecer rutinas prácticas y sostenibles es especialmente importante para los hombres, quienes a menudo son menos propensos que las mujeres a buscar apoyo estructurado. Adoptar hábitos saludables para controlar el peso, como cocinar de manera nutritiva y crear entornos de apoyo, puede mejorar aún más el éxito a largo plazo.
• Intervenciones médicas y agonistas de GLP-1: Los medicamentos modernos contra la obesidad, como los agonistas del receptor GLP-1 (por ejemplo, semaglutida, tirzepatida), han revolucionado el tratamiento de la obesidad al aumentar la saciedad, reducir el apetito y mejorar el control de la glucosa [25]. Las investigaciones muestran diferencias específicas entre géneros: los hombres pueden lograr mayores reducciones en la grasa visceral y en los riesgos cardiometabólicos, mientras que las mujeres suelen experimentar una mayor pérdida de peso total [26,27]. Reconocer estas diferencias es esencial al personalizar los planes de tratamiento.
• Opciones quirúrgicas: Para los hombres con obesidad grave que no han logrado una pérdida de peso significativa mediante la dieta, el ejercicio u otras estrategias, la cirugía bariátrica puede ser una opción a considerar.
  Procedimientos como el bypass gástrico o la gastrectomía en manga reducen el tamaño del estómago o modifican el sistema digestivo, lo que limita la ingesta de alimentos y la absorción de nutrientes. Si bien la cirugía bariátrica puede ser una herramienta eficaz para lograr una pérdida de peso significativa y duradera, generalmente se reserva para quienes han agotado otras opciones y siempre se realiza bajo la supervisión de profesionales de la salud con experiencia. Estos procedimientos pueden conducir a una pérdida de peso sustancial y sostenida, pero es importante entender que la cirugía no es una solución rápida, sino que requiere una evaluación cuidadosa, seguimiento médico y una adaptación del estilo de vida a largo plazo.

Desafíos de los hombres con la obesidad

Es importante que usted hable sobre sus opciones con un profesional de la salud.
Los resultados sostenibles no dependen solo del tratamiento clínico, sino también de los sistemas de apoyo —como la orientación, los programas de grupo y los recursos comunitarios—; un tratamiento integral que le ayude a mantener hábitos saludables y conservar la pérdida de peso. Tomar decisiones informadas con la orientación de su equipo médico garantiza los mejores resultados posibles para su salud y bienestar.

En Yazen adoptamos un enfoque integral que abarca la salud física y mental, los hábitos de vida y los factores de riesgo.
No existe una solución única que se adapte a todos. Al abordar los desafíos específicos de cada persona en relación con el sobrepeso y la reducción de peso, mediante un trato respetuoso y una atención centrada en la persona, le apoyamos en su camino hacia una mejor salud.

Conclusión: un enfoque integral para el bienestar masculino

En un mundo que a menudo se centra en soluciones genéricas, es fundamental comprender que el camino desde la obesidad hacia el bienestar es multifacético y profundamente personal, y requiere un enfoque especializado.
Abordar la pérdida de peso en los hombres también exige reconocer la necesidad de un plan de tratamiento que contemple tanto la atención física como la mental.
Los cambios hormonales, la imagen corporal y los objetivos personales deben considerarse dentro del proceso de pérdida de peso y de mejora de la salud general.

Incluso una pérdida de peso modesta puede aportar grandes beneficios para la salud cardiovascular, reducir la presión arterial y mejorar otros factores de riesgo.
El exceso de grasa corporal puede provocar daños graves en los órganos y complicaciones potencialmente mortales, y el aumento del riesgo es más pronunciado en los hombres, quienes tienden a desarrollar complicaciones antes que las mujeres.
Esto pone de manifiesto la necesidad de enfoques específicos por género en el tratamiento de la obesidad [2].

La detección temprana, la intervención y las medidas preventivas son fundamentales para una gestión eficaz y pueden conducir a mejores resultados en la salud de los hombres.
Es esencial reconocer la obesidad como una enfermedad crónica que requiere atención especializada, no como un fracaso personal.

En Yazen comprendemos estas complejidades y adaptamos nuestro enfoque para abordar todos estos aspectos, proporcionando un apoyo personalizado que tenga en cuenta sus necesidades y circunstancias individuales.
Superar los desafíos relacionados con el peso suele requerir una combinación de cambios en el estilo de vida, intervenciones médicas y apoyo psicológico, además de una comprensión clara de cómo estos componentes se relacionan entre sí.
Se trata de un compromiso con la recuperación de la salud y la mejora de la calidad de vida.
Gestionar el peso de manera eficaz puede reducir de forma significativa el riesgo de enfermedades graves, como las cardiovasculares y la diabetes.

Aviso legal: Este artículo tiene únicamente fines informativos y no constituye asesoramiento médico. Por favor, consulte con un profesional de la salud para recibir recomendaciones personalizadas.

Exención de responsabilidad: este artículo se ha traducido utilizando inteligencia artificial (IA). La versión original en inglés es la principal. En caso de duda, prevalecerá el texto en inglés.

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