Ozempic i tablettform: Alt du trenger å vite om Rybelsus

Hva er egentlig «Ozempic i tablettform»?

Når man snakker om moderne legemidler for vekttap, er Ozempic og Wegovy to av de mest kjente navnene. Begge disse legemidlene fra Novo Nordisk inneholder den aktive substansen semaglutid og administreres ukentlig via en injeksjon under huden. For personer som lider av sprøyteskrekk, eller som av andre praktiske grunner foretrekker å ta medisinen sin oralt, finnes det imidlertid et alternativ.

Legemiddelet Rybelsus inneholder samme aktive substans semaglutid, men er formulert som en tablett som tas daglig. Dette gjør at Rybelsus kan utgjøre et alternativ for visse pasienter, spesielt de som vil unngå injeksjoner.

Rybelsus er, i likhet med Ozempic, i første rekke godkjent for behandling av voksne med utilstrekkelig kontrollert diabetes type 2 med formål om å forbedre blodsukkerkontrollen. I visse tilfeller kan legemiddelet også brukes ved behandling av overvekt eller fedme, etter en individuell medisinsk vurdering der behandlingen anses som hensiktsmessig og potensielt til nytte for pasienten.

Hvordan fungerer semaglutid i kroppen?

Uavhengig av om semaglutid tas som en injeksjon eller som en tablett, tilhører substansen en legemiddelklasse som kalles GLP-1-reseptoragonister. Denne typen legemiddel etterligner kroppens naturlige tarmhormon GLP-1 (Glucagon-like peptide-1), som normalt frigjøres når vi spiser.

Når du behandles med en GLP-1-analog, påvirkes kroppen din gjennom flere biologiske mekanismer som påvirker hverandre:

• Redusert appetitt og økt metthet: Legemiddelet interagerer med hjernens appetittsenter. Dette innebærer at du føler deg mett raskere når du spiser og at metthetsfølelsen varer lenger noe som kan føre til redusert kaloriinntak.
• Forsinket magesekktømming: Semaglutid gjør at magesekken tømmer innholdet sitt i tarmen i et langsommere tempo. Maten blir værende lenger i magen, noe som kan bidra til et mer stabilt blodsukkernivå og forsterke den fysiske metthetsfølelsen.
• Dempet sug: Legemiddelet påvirker hjernens belønningssystem. Dette kan bidra til redusert sug etter søt eller fettrik mat og kan stilne tanker på neste måltid, et fenomen som ofte beskrives som «matstøy» (food noise).

Ved å påvirke disse biologiske systemene kan behandlingen gjøre det enklere å opprettholde kaloriunderskuddet som kreves for å redusere vekten, uten at du trenger å kjempe mot en konstant og overveldende sult.

Klinisk effekt: Hvor mye kan man gå ned i vekt?

Den aktive substansen semaglutid, som inngår i både Ozempic og Rybelsus, har vist god effekt på vekttap i flere studier. I den kliniske studien OASIS-1 ble effekten av semaglutid i tablettform (oral semaglutid) studert hos voksne med overvekt eller fedme, uten diabetes type 2. Deltakerne som fikk en daglig dose på 50 mg oral semaglutid, i kombinasjon med kost- og treningsråd, oppnådde et gjennomsnittlig vekttap på cirka 15 prosent etter 68 ukers behandling, sammenlignet med 2,4 prosent i placebogruppen.

Selv om individuelle variasjoner i vekttap forekommer, får mange pasienter et godt og klinisk meningsfullt vekttap, spesielt når behandlingen kombineres med livsstilsendringer.

Bivirkninger av Rybelsus (semaglutid)

Semaglutid påvirker mage- og tarmkanalen, blant annet ved å forsinke magesekkens tømming, noe som gjør at de vanligste bivirkningene er gastrointestinale.

Vanlige bivirkninger inkluderer:

• kvalme
• diaré
• forstoppelse
• oppkast
• gass og oppblåsthet

Disse bivirkningene er som oftest milde til moderate og oppstår som regel i begynnelsen av behandlingen eller når dosen trappes opp. De avtar ofte gradvis når kroppen venner seg til legemiddelet.

For å minimere bivirkninger arbeider Yazen alltid etter prinsippet om «laveste effektive dose». Behandlingen starter på en svært lav dose som siden trappes opp langsomt med tett medisinsk oppfølging. Om pasienten oppnår god effekt og stabilt vekttap på en lavere dose, er det ingen grunn til å øke den. Denne strategien optimaliserer både sikkerheten og pasientens velvære under behandlingen.

GLP-1: Forskjellen mellom Rybelsus, Ozempic og Wegovy

Det er lett å bli forvirret av de ulike legemiddelnavnene, spesielt når de inneholder den samme aktive substansen semaglutid. Her er en kort oversikt over forskjellene:

• Rybelsus (semaglutid): Et oralt legemiddel som tas daglig og er godkjent for behandling av utilstrekkelig kontrollert diabetes type 2 som et komplement til livsstilsendringer for å forbedre blodsukkerkontrollen. Legemiddelet kan i visse tilfeller brukes utenfor denne godkjenningen (off-label) for vekttap ved fedme eller overvekt med minst én komplikasjon etter individuell medisinsk vurdering.
• Ozempic (semaglutid): Ukentlig injeksjonsbehandling som er godkjent for behandling av utilstrekkelig kontrollert diabetes type 2 som et komplement til livsstilsendringer.
• Wegovy (semaglutid): Ukentlig injeksjonsbehandling som er godkjent for behandling av fedme og overvekt med minst én komplikasjon som et komplement til kost og trening. Preparatet har et doseringsregime som skiller seg fra Ozempic, med høyere dosenivåer i samsvar med godkjent indikasjon.

Siden Wegovy er spesifikt godkjent for indikasjonen fedme, er det oftest dette legemiddelet som anbefales første for pasienter som søker hjelp for vekttap uten å ha en diabetesdiagnose. Tablettbehandling kan imidlertid være et alternativ etter særskilt legevurdering.

Hvem kan få medisin for vekttap i tablettform?

For å være aktuell for moderne medisinsk behandling av overvekt eller fedme, uavhengig av om det dreier seg om tabletter eller injeksjoner, må visse kliniske kriterier oppfylles. Ifølge medisinske retningslinjer er behandlingen generelt indisert for voksne med:

• BMI over 30 klassifisert som fedme
• BMI over 27 i kombinasjon med minst én vektrelatert komplikasjon, slik som høyt blodtrykk, diabetes type 2, søvnapné eller forhøyede blodfetter

Behandlingen er ikke egnet for kvinner som er gravide, ammer eller planlegger å bli gravide i løpet av de nærmeste månedene.

I forbindelse med behandlingsstart skal en individuell medisinsk vurdering, inkludert relevant prøvetaking, gjennomføres, med etterfølgende medisinsk oppfølging under behandlingen.

Kilder

The Lancet. Oral semaglutide 50 mg taken once per day in adults with overweight or obesity (OASIS 1).
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)01185-6/fulltext

European Medicines Agency (EMA). Rybelsus – EPAR Product Information.
https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/rybelsus

European Medicines Agency (EMA). Ozempic – EPAR Product Information.
https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/ozempic

European Medicines Agency (EMA). Wegovy – EPAR Product Information. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/wegovy