Ozempic in tabletvorm: alles wat je moet weten over Rybelsus

Wat is "Ozempic in tabletvorm" eigenlijk?

Wanneer men spreekt over moderne medicijnen voor gewichtsverlies, zijn Ozempic en Wegovy twee van de bekendste namen. Beide medicijnen van Novo Nordisk bevatten de werkzame stof semaglutide en worden wekelijks via een injectie onder de huid toegediend. Voor personen die lijden aan prikangst, of die om andere praktische redenen de voorkeur geven aan orale inname van hun medicatie, is er echter een alternatief.

Het medicijn Rybelsus bevat dezelfde werkzame stof semaglutide, maar is geformuleerd als een tablet die dagelijks wordt ingenomen. Hierdoor kan Rybelsus een alternatief vormen voor bepaalde patiënten, vooral voor degenen die injecties willen vermijden.

Rybelsus is, net als Ozempic, in de eerste plaats goedgekeurd voor de behandeling van volwassenen met onvoldoende gereguleerde diabetes type 2 met als doel de bloedsuikerspiegel te verbeteren. In sommige gevallen kan het medicijn off-label worden voorgeschreven voor de behandeling van overgewicht of obesitas, na een individuele medische beoordeling waarbij de behandeling geschikt en potentieel zinvol wordt geacht voor de patiënt.

Hoe werkt semaglutide in het lichaam?

Ongeacht of semaglutide als injectie of als tablet wordt ingenomen, behoort de stof tot een geneesmiddelenklasse die GLP-1-receptoragonisten wordt genoemd. Dit type medicijn bootst het lichaamseigen natuurlijke darmhormoon GLP-1 (Glucagon-like peptide-1) na, dat normaal gesproken vrijkomt wanneer we eten.

Wanneer je wordt behandeld met een GLP-1-analoog, wordt je lichaam beïnvloed via verschillende samenwerkende biologische mechanismen:

• Verminderde eetlust en verhoogde verzadiging: Het medicijn heeft interactie met het eetlustcentrum in de hersenen. Dit betekent dat je zich sneller verzadigd voelt wanneer je eet, en dat het verzadigingsgevoel langer aanhoudt, wat kan leiden tot een lagere calorie-inname.
• Vertraagde maaglediging: Semaglutide zorgt ervoor dat de maag de inhoud in een langzamer tempo aan de darmen afgeeft. Het voedsel blijft langer in de maag, wat kan bijdragen aan een stabielere bloedsuikerspiegel en het fysieke verzadigingsgevoel versterkt.
• Getemperde trek: Het medicijn beïnvloedt het beloningssysteem van de hersenen. Dit kan bijdragen aan minder trek in zoet of vet eten en kan gedachten aan de volgende maaltijd tot rust brengen, een fenomeen dat vaak wordt omschreven als "food noise" (voedselruis).

Door deze biologische systemen te beïnvloeden, kan de behandeling het gemakkelijker maken om het calorietekort aan te houden dat nodig is om het gewicht te verminderen, zonder dat je hoeft te vechten tegen een constante en overweldigende honger.

Klinisch effect: hoeveel gewicht kan men verliezen?

De werkzame stof semaglutide, die in zowel Ozempic als Rybelsus zit, heeft in verschillende studies een goed effect op gewichtsverlies laten zien. In de klinische studie OASIS-1 werd het effect van semaglutide in tabletvorm (orale semaglutide) bestudeerd bij volwassenen met overgewicht of obesitas, zonder diabetes type 2. De deelnemers die een dagelijkse dosis van 50 mg orale semaglutide kregen, in combinatie met adviezen over voeding en beweging, bereikten een gemiddeld gewichtsverlies van ongeveer 15 procent na 68 weken behandeling, vergeleken met 2,4 procent in de placebogroep.

Hoewel er individuele variaties in gewichtsverlies voorkomen, behalen veel patiënten een goed en klinisch betekenisvol gewichtsverlies, vooral wanneer de behandeling wordt gecombineerd met leefstijlveranderingen.

Bijwerkingen van Rybelsus (semaglutide)

Semaglutide beïnvloedt het maag-darmkanaal, onder andere door de maaglediging te vertragen, waardoor de meest voorkomende bijwerkingen gastro-intestinaal zijn.

Veelvoorkomende bijwerkingen zijn onder meer:

• Misselijkheid
• Diarree
• Constipatie
• Braken
• Gasvorming en een opgeblazen gevoel

Deze bijwerkingen zijn meestal mild tot matig en treden in de regel op aan het begin van de behandeling of wanneer de dosis wordt verhoogd. Ze nemen vaak geleidelijk af wanneer het lichaam aan het medicijn gewend raakt.

Om bijwerkingen te minimaliseren werkt Yazen altijd volgens het principe van de "laagst effectieve dosis". De behandeling start met een zeer lage dosis die vervolgens langzaam wordt verhoogd, met nauwe medische opvolging. Als de patiënt een goed effect en stabiel gewichtsverlies bereikt op een lagere dosis, is er geen reden om deze te verhogen. Deze strategie optimaliseert zowel de veiligheid als het welzijn van de patiënt tijdens de behandeling.

GLP-1: het verschil tussen Rybelsus, Ozempic en Wegovy

Het is gemakkelijk om in de war te raken door de verschillende medicijnnamen, vooral wanneer ze dezelfde werkzame stof semaglutide bevatten. Hier is een kort overzicht van de verschillen:

• Rybelsus (semaglutide): Een oraal medicijn dat dagelijks wordt ingenomen en is goedgekeurd voor de behandeling van onvoldoende gereguleerde diabetes type 2 als aanvulling op leefstijlveranderingen om de bloedsuikerspiegel te verbeteren. Het medicijn kan in sommige gevallen off-label worden gebruikt voor gewichtsverlies bij obesitas of overgewicht met ten minste één complicatie na individuele medische beoordeling.
• Ozempic (semaglutide): Wekelijkse injectiebehandeling die is goedgekeurd voor de behandeling van onvoldoende gereguleerde diabetes type 2 als aanvulling op leefstijlveranderingen.
• Wegovy (semaglutide): Wekelijkse injectiebehandeling die is goedgekeurd voor de behandeling van obesitas en overgewicht met ten minste één complicatie als aanvulling op dieet en lichaamsbeweging. Het preparaat heeft een doseringsschema dat verschilt van Ozempic, met hogere dosisniveaus in overeenstemming met de goedgekeurde indicatie.

Omdat Wegovy specifiek is goedgekeurd voor de indicatie obesitas, is dit meestal het medicijn dat in de eerste plaats wordt aanbevolen voor patiënten die hulp zoeken bij gewichtsverlies zonder dat zij een diabetesdiagnose hebben. Tabletbehandeling kan echter een alternatief zijn na specifieke medische beoordeling.

Wie komt in aanmerking voor medisch gewichtsverlies in tabletvorm?

Om in aanmerking te komen voor moderne medische behandeling van overgewicht of obesitas, ongeacht of het gaat om tabletten of injecties, moet aan bepaalde klinische criteria worden voldaan. Volgens medische richtlijnen is de behandeling over het algemeen geïndiceerd voor volwassenen met:

• Een BMI boven de 30, geclassificeerd als obesitas.
• Een BMI boven de 27 in combinatie met ten minste één gewichtsgerelateerde complicatie, zoals hoge bloeddruk, diabetes type 2, slaapapneu of verhoogde bloedvetten.

De behandeling is niet geschikt voor vrouwen die zwanger zijn, borstvoeding geven of van plan zijn binnen de komende maanden zwanger te worden.

Bij aanvang van de behandeling moet een individuele medische beoordeling, inclusief relevante laboratoriumtesten, worden uitgevoerd, met daaropvolgende medische opvolging tijdens de behandeling.

Bronnen

The Lancet. Oral semaglutide 50 mg taken once per day in adults with overweight or obesity (OASIS 1).
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)01185-6/fulltext

European Medicines Agency (EMA). Rybelsus – EPAR Product Information.
https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/rybelsus

European Medicines Agency (EMA). Ozempic – EPAR Product Information.
https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/ozempic

European Medicines Agency (EMA). Wegovy – EPAR Product Information. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/wegovy