Semaglutid for vekttap – informasjon om legemiddelet

Hva er semaglutid?

Semaglutid er et syntetisk legemiddel som etterligner et hormon som finnes naturlig i kroppen og som regulerer blodsukker og appetitt. Det finnes flere varianter av semaglutid, inkludert Ozempic og Rybelsus for diabetes, og Wegovy for vekttap. De inneholder det samme virkestoffet, men i ulike doser og administrasjonsformer.

Hvordan virker semaglutid?

Semaglutid er en GLP-1-reseptoragonist som etterligner det naturlige hormonet GLP-1 (glucagon-like peptide-1). GLP-1 frigjøres normalt fra tynntarmen etter et måltid og har flere viktige funksjoner i reguleringen av appetitt, metthet og blodsukker.

Ved å forsterke disse naturlige prosessene bidrar semaglutid til flere gunstige effekter:

• Redusert appetitt og økt metthetsfølelse: Legemiddelet påvirker hjernens appetittsenter, noe som gjør at metthet oppnås raskere og varer lenger. Dette fører til redusert energiinntak og støtter vektnedgang.
• Langsommere magesekktømming:Semaglutid forsinker tømmingen av magesekken, noe som stabiliserer blodsukkernivåene etter måltider og forsterker metthetsfølelsen.
• Bedre blodsukkerkontroll:Behandlingen stimulerer insulinutskillelsen når blodsukkernivåene er forhøyet og hemmer glukagonproduksjonen, noe som bidrar til jevnere glukosenivåer.

Disse mekanismene bidrar samlet til varig vektnedgang og forbedret metabolsk helse, noe som gjør semaglutid til et effektivt behandlingsalternativ ved overvekt og fedme (1).

Klinisk effekt

I det omfattende STEP-programmet (Semaglutide Treatment Effect in People with Obesity), der deltakerne fikk 2,4 mg semaglutid én gang i uken kombinert med livsstilsstøtte, oppnådde man en gjennomsnittlig vektnedgang på rundt 15–17 % av kroppsvekten etter 68 ukers behandling, sammenlignet med rundt 2–3 % i placebogruppen (1).

Hvordan behandlingen foregår

Behandlingen starter med en medisinsk vurdering der BMI og allmenntilstand vurderes. Under vurderingen svarer pasienten på spørsmål om egen helse og livsstil.

Wegovy er indisert for vektkontroll hos personer med en BMI (body mass index) på minst 30, som tilsvarer fedme. Legemiddelet kan også brukes av personer med BMI på 27 eller høyere som har andre vektrelaterte helseproblemer, som høyt blodtrykk, type 2-diabetes eller andre risikofaktorer som øker risikoen for følgesykdommer (2).
Personer som tidligere har forsøkt å gå ned i vekt med kosthold og fysisk aktivitet uten å lykkes, kan ha stor nytte av behandling med semaglutid.

Hvordan semaglutid brukes for vektnedgang

Wegovy tas som en injeksjon én gang i uken eller etter legens forskrivning. Injeksjonen settes i underhudsfettet på magen, låret eller overarmen ved hjelp av en ferdigfylt injeksjonspenn. Etter injeksjonen tas semaglutid gradvis opp i kroppen, noe som påvirker appetittreguleringen og reduserer sultfølelse, og dermed støtter vektnedgangen.

Semaglutid skal brukes i henhold til medisinske anbefalinger og tas regelmessig for best mulig effekt, vanligvis én gang i uken. Startdosen er vanligvis 0,25 mg. Deretter kan dosen gradvis økes avhengig av hvordan kroppen reagerer og hva legen anbefaler. Denne gradvise økningen gjør at kroppen får tid til å venne seg til legemiddelet og reduserer risikoen for bivirkninger.

Dosen tilpasses individuelt og økes bare til et nivå som gir ønsket effekt og tåles godt. Det er viktig å bruke legemiddelet kontinuerlig og ikke avslutte behandlingen for tidlig, da effekten på vekten kan avta raskt ved stopp.

Behandlingen skal alltid følges opp av helsepersonell og inngå som en del av et langsiktig program for vektkontroll. Semaglutid er ikke en hurtigløsning, men en del av en langsiktig, strukturert behandlingsstrategi og skal kombineres med livsstilsendringer (3).

Livsstilsendringer i forbindelse med semaglutid

For at semaglutid skal gi best mulig resultat ved vektnedgang, kreves en helhetlig strategi. Dette innebærer at legemiddelet bør kombineres med sunne endringer som bedre kostholdsvaner, regelmessig fysisk aktivitet, stressmestring og god søvn – gjerne med støtte fra helsepersonell.

Kosthold for sunn vekt

For å gå ned i vekt trengs et kaloriunderskudd, noe som betyr at energiinntaket er lavere enn energiforbruket. Legemiddelbehandling kan gjøre dette lettere ved å øke metthetsfølelsen og redusere sulten som ofte oppstår ved kaloriebegrensning.

Når energiinntaket reduseres, er det spesielt viktig at kosten er næringstett for å dekke kroppens behov for vitaminer, mineraler og protein. Et optimalt proteininntak bidrar til bedre metthet, bevaring av muskelmasse under vektnedgang og forbedret kroppssammensetning – spesielt i kombinasjon med styrketrening (3).

Behandlingen bør alltid tilpasses individuelt. Ta utgangspunkt i pasientens nåværende kostholdsvaner, preferanser og forutsetninger, og gjør justeringer deretter.

Fysisk aktivitet og trening

Fysisk aktivitet er en viktig del av en helhetlig behandling for vektnedgang. Den kan øke effekten av legemiddelbehandlingen og forbedre den generelle helsen, samt forebygge og redusere bivirkninger. Aktivitet bidrar til å bevare muskelmasse, forbedre stoffskiftet og øke psykisk velvære. Regelmessig bevegelse kan også redusere stress, forbedre søvn og senke risikoen for følgesykdommer.

Det anbefales å kombinere ulike former for fysisk aktivitet (4):

• Hverdagsaktivitet: ta trappene, gå, sykle eller stå mer
• Pulshøyende aktiviteter: som rask gange, svømming eller sykling
• Styrketrening 2–3 ganger per uke: særlig viktig for å bevare muskelmasse og fremme en sunn kroppssammensetning

Regelmessig fysisk aktivitet er en sentral del av behandlingen, men anbefalingene bør alltid tilpasses individets evner, begrensninger, helsetilstand og mål.

Viktigheten av søvn

Tilstrekkelig og regelmessig søvn er en viktig del av en sunn vektregulering. Utilstrekkelig søvn påvirker flere hormonelle systemer som regulerer appetitt, metthet og energibalanse, noe som kan øke sultfølelsen og føre til økt inntak av kaloririk mat (5).

Å prioritere god søvnkvalitet støtter ikke bare effektiv og varig vektnedgang, men bidrar også til bedre restitusjon etter fysisk aktivitet, forbedret kognitiv funksjon og bedre psykisk helse. Disse faktorene er avgjørende for å opprettholde sunne levemåter over tid og forebygge vektøkning.

Stress

Langvarig stress kan føre til forhøyede nivåer av kortisol, noe som påvirker både appetittregulering og stoffskifte. Hva som oppleves som stress, er individuelt og påvirkes av personlighet, livssituasjon og tidligere erfaringer. Derfor må støtte og behandling tilpasses den enkelte.

For noen innebærer dette å redusere ytre stressfaktorer; for andre innebærer det å styrke evnen til restitusjon og utvikle strategier for å håndtere belastning. Regelmessig bevegelse, tilstrekkelig søvn og stressreduserende teknikker kan være verdifulle deler av dette arbeidet (6).

Vanlige bivirkninger

De vanligste bivirkningene av semaglutid er gastrointestinale. Disse bivirkningene er vanligvis milde til moderate og avtar ofte etter den første perioden av behandlingen.

De vanligste bivirkningene ved bruk av semaglutid er:

• Kvalme
• Diaré
• Oppkast
• Forstoppelse
• Gassdannelse eller oppblåsthet

Kvalme er den hyppigste bivirkningen og oppstår hovedsakelig de første ukene når dosen gradvis økes. For mange avtar symptomene når kroppen har vent seg til behandlingen (1, 3).

Slik kan mageplager lindres

For å lindre symptomer kan pasienten:

• Spise mindre porsjoner
• Spise sakte og stoppe når man føler seg mett
• Unngå fet, sterkt krydret eller fritert mat
• Drikke vann ofte, men i små mengder av gangen
• Unngå kullsyreholdige drikker
• Være regelmessig fysisk aktiv

Hvis symptomene ikke går over eller påvirker hverdagen betydelig, bør pasienten kontakte helsepersonell for vurdering, råd og støtte.

Andre bivirkninger

Siden det finnes GLP-1-reseptorer i hjertet, kan økt puls forekomme ved behandling med semaglutid. Risikoen for hypoglykemi øker hovedsakelig i kombinasjon med insulin eller sulfonylurea; dosejustering kan være nødvendig. I sjeldne tilfeller kan pankreatitt eller gallestein forekomme. Det er viktig at pasienten kontakter lege ved kraftige eller langvarige symptomer.

Viktige hensyn ved bruk av semaglutid

Det er viktig å bruke semaglutid som en del av en langsiktig behandlingsplan. Å slutte for tidlig kan øke risikoen for å gå opp i vekt igjen. Derfor anbefales det at behandlingen fortsetter så lenge legen vurderer at den gir nytte.

Pasienter bør også informeres om at semaglutid ikke er egnet i visse situasjoner eller bør brukes med forsiktighet — for eksempel hos personer med type 1-diabetes, tidligere pankreatitt eller andre underliggende sykdommer. Legemidlet skal heller ikke brukes av gravide, ammende eller av dem som planlegger graviditet innen to måneder. Derfor er en grundig medisinsk vurdering nødvendig før behandlingen startes.

Pasienter bør lese om mulige risikoer og kontraindikasjoner før behandling med semaglutid starter.

Langsiktig vektkontroll

Å oppnå og opprettholde en sunn vekt over tid krever endringer som er bærekraftige. Det innebærer å fokusere på små, varige forbedringer i kostholdet, være regelmessig fysisk aktiv og søke støtte når det trengs. Det er viktig å sette realistiske mål og ikke gi opp ved motgang — vektnedgang er en reise der hvert steg teller.

Ved å spise sunt, være aktiv og ta vare på egen helse, kan man oppnå varig vektnedgang og bedre livskvalitet.

Oppsummering

Semaglutidbaserte legemidler er effektive for medisinsk vektnedgang og bør kombineres med livsstilsendringer. De er ikke en hurtigløsning, men krever engasjement og medisinsk oppfølging for å gi langvarige resultater. Riktig brukt kan de gi betydelig og varig vektreduksjon og forbedret helse.

Referanser

1. Bergmann, N. C., Davies, M. J., Lingvay, I., & Knop, F. K. (2023). Semaglutide for the treatment of overweight and obesity: A review. Diabetes, Obesity and Metabolism, 25(1), 18–35. https://doi.org/10.1111/dom.14863
2. European Medicines Agency (EMA): Wegovy – EPAR (översikt och godkännande)
   https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/wegovy
3. Konstantinos C Koskinas, Emeline M Van Craenenbroeck, Charalambos Antoniades, Matthias Blüher, Thomas M Gorter, Henner Hanssen, Nikolaus Marx, Theresa A McDonagh, Geltrude Mingrone, Annika Rosengren, Eva B Prescott, the ESC Scientific Document Group. Obesity and cardiovascular disease: an ESC clinical consensus statement. European Heart Journal. 2024;45(38):4063–4098. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae508
4. World Health Organization (WHO). WHO Guidelines on Physical Activity and Sedentary Behaviour. Geneva: World Health Organization; 2020. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/9789240015128
5. Chaput JP, McHill AW, Cox RC, Broussard JL, Dutil C, da Costa BGG, Sampasa-Kanyinga H, Wright KP Jr. The role of insufficient sleep and circadian misalignment in obesity. Nat Rev Endocrinol. 2023 Feb;19(2):82-97. doi: 10.1038/s41574-022-00747-7. Epub 2022 Oct 24. PMID: 36280789; PMCID: PMC9590398.
6. Lengton R, Schoenmakers M, Penninx BWJH, Boon MR, van Rossum EFC. Glucocorticoids and HPA axis regulation in the stress-obesity connection: A comprehensive overview of biological, physiological and behavioural dimensions. 2025. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39623561/

Ansvarsfraskrivelse: Denne artikkelen er oversatt ved hjelp av KI. Den originale engelske versjonen er hovedversjonen. Ved tvil gjelder den engelske formuleringen.