Semaglutid för viktminskning – information om läkemedlet

Vad är semaglutid?

Semaglutid är ett syntetiskt läkemedel som efterliknar ett hormon som finns i kroppen som reglerar blodsocker och aptit. Det finns flera varianter av semaglutid, inklusive Ozempic och Rybelsus för diabetes och Wegovy för viktminskning. De innehåller samma aktiva substans men i olika doser och administrationsformer.

Hur fungerar semaglutid?

Semaglutid är en GLP-1-receptoragonist som efterliknar det naturliga hormonet GLP-1 (glucagon-like peptide-1). GLP-1 frisätts normalt från tunntarmen efter en måltid och har flera centrala funktioner i kroppens reglering av aptit, mättnad och blodsocker.

Genom att förstärka dessa naturliga processer bidrar semaglutid till flera gynnsamma effekter:

• Minskad aptit och ökad mättnad: Läkemedlet påverkar hjärnans aptitcentrum, vilket gör att mättnad uppnås snabbare och varar längre. Detta leder till minskat energiintag och underlättar viktnedgång.
• Långsammare magsäckstömning: Semaglutid fördröjer magsäckens tömning, vilket stabiliserar blodsockernivåerna efter måltid och förstärker mättnadskänslan.
• Förbättrad blodsockerkontroll: Behandlingen stimulerar insulinfrisättning vid förhöjda blodsockernivåer och hämmar glukagonproduktionen, vilket bidrar till jämnare glukosnivåer.

Tillsammans bidrar dessa mekanismer till hållbar viktminskning och förbättrad metabol hälsa, vilket gör semaglutid till ett effektivt behandlingsalternativ vid övervikt och fetma (1).

Klinisk effekt

I det omfattande STEP-programmet (Semaglutide Treatment Effect in People with obesity), där deltagarna fick 2,4 mg semaglutid en gång per vecka i kombination med livsstilsstöd, uppnåddes en genomsnittlig viktnedgång på cirka 15–17 % av kroppsvikten efter 68 veckors behandling, jämfört med omkring 2–3 % i placebogruppen (1).

Så går behandlingen till

Behandlingen startar med en medicinsk bedömning där BMI och hälsotillstånd kontrolleras. Vid bedömningen får patienten svara på frågor om sin hälsa och livsstil.

Wegovy är indicerat för viktkontroll hos personer med ett BMI (body mass index) på minst 30, vilket motsvarar obesitas. Läkemedlet kan även användas för personer med BMI 27 och uppåt som har andra viktrelaterade hälsoproblem, såsom högt blodtryck, typ 2-diabetes eller andra riskfaktorer som ökar risken för följdsjukdomar (2).

Personer som tidigare har provat att gå ner i vikt med kost och fysisk aktivitet utan framgång kan ha stor hjälp av att behandlas med semaglutid.

Så används semaglutid för att gå ner i vikt

Wegovy tas som en injektion en gång per vecka eller enligt läkares ordination. Injektionen ges i underhudsfettet i mage, lår eller överarm – och ges med en förfylld injektionspenna. Efter injektionen tar kroppen upp semaglutid gradvis, vilket påverkar aptitregleringen och bidrar till minskad hunger och därmed viktminskning.

Behandlingen med semaglutid ska användas enligt läkares anvisningar och tas regelbundet för att ge bästa möjliga effekt, vanligtvis en gång i veckan. Startdosen är i regel 0,25 mg. Därefter kan dosen successivt trappas upp beroende på hur kroppen reagerar och vad läkaren rekommenderar. Den gradvisa upptrappningen gör att kroppen hinner vänja sig och att risken för eventuella biverkningar minskar. Dosen anpassas individuellt och trappas endast upp till den nivå som ger önskad effekt och tolereras väl.

Det är viktigt att använda läkemedlet kontinuerligt och inte sluta ta det för tidigt, eftersom effekten på vikten kan minska snabbt om behandlingen avbryts.

Behandlingen ska alltid ske under medicinsk uppföljning och som en del av ett långsiktigt program för viktkontroll. Semaglutid är inte en snabb lösning utan en del av en långsiktig, strukturerad behandlingsstrategi och ska användas tillsammans med förändringar i livsstil (3).

Livsstilsförändringar i samband med semaglutid

För att semaglutid ska ge bästa möjliga resultat vid viktnedgång krävs en helhetsstrategi. Det innebär att läkemedlet bör kombineras med hälsosamma förändringar som förbättrade matvanor, regelbunden fysisk aktivitet, stresshantering och god sömn – gärna med stöd från vårdpersonal.

Kost för hälsosam vikt

För att gå ner i vikt behövs ett kaloriunderskott, vilket betyder att energiintaget är lägre än energiförbrukningen. Läkemedelsbehandling kan underlätta detta genom att öka mättnadskänslan och minska hungern som ofta uppstår vid kalorirestriktion. När energiintaget minskar är det särskilt viktigt att kosten är näringsrik för att täcka kroppens behov av vitaminer, mineraler och protein. En optimal proteinhalt i kosten bidrar till bättre mättnad, bevarad muskelmassa under viktnedgång och förbättrad kroppssammansättning – särskilt i kombination med styrketräning (3).

Behandlingen bör alltid anpassas individuellt. Utgå från patientens nuvarande matvanor, preferenser och förutsättningar, och gör justeringar därefter.

Fysisk aktivitet och träning

Fysisk aktivitet är en viktig del av helhetsbehandlingen vid viktnedgång. Den kan effektivisera den medicinska behandlingen och förbättra det allmänna måendet samt förebygga och lindra biverkningar. Aktiviteten bidrar till att bevara muskelmassa, förbättra ämnesomsättningen och öka det psykiska välbefinnandet. Regelbunden rörelse kan även minska stress, förbättra sömn och reducera risken för följdsjukdomar.

Rekommendationen är att kombinera olika former av fysisk aktivitet (4):

• Vardagsmotion: ta trapporna, promenera, cykla eller stå upp oftare.
• Pulshöjande aktiviteter: till exempel rask promenad, simning eller cykling.
• Styrketräning 2–3 gånger i veckan: särskilt viktigt för att bevara muskelmassa och främja en hälsosam kroppssammansättning.

Regelbunden fysisk aktivitet är en central del av behandlingen, men rekommendationerna ska alltid anpassas efter individens förutsättningar, eventuella begränsningar, hälsotillstånd och mål.

Vikten av sömn

Tillräcklig och regelbunden sömn är en central del av en hälsosam viktreglering. Otillräcklig sömn påverkar flera hormonella system som reglerar aptit, mättnad och energibalans, vilket kan öka hungerkänslor och leda till ett ökat intag av kaloririk mat (5).
Att prioritera god sömnkvalitet stödjer inte bara en effektiv och hållbar viktminskning, utan bidrar också till bättre återhämtning efter fysisk aktivitet, förbättrad kognitiv funktion och psykiskt välbefinnande. Dessa faktorer är avgörande för att långsiktigt kunna upprätthålla hälsosamma levnadsvanor och förebygga viktuppgång.

Stress

Långvarig stress kan leda till förhöjda nivåer av kortisol, vilket påverkar både aptitreglering och ämnesomsättning. Vad som upplevs som stress är individuellt och påverkas av personlighet, livssituation och tidigare erfarenheter. Därför behöver stöd och behandling anpassas efter varje persons behov. För vissa innebär det att minska yttre stressfaktorer, för andra att stärka förmågan till återhämtning och utveckla strategier för att hantera belastning. Regelbunden rörelse, tillräcklig sömn och stressreducerande tekniker kan vara värdefulla delar i detta arbete (6).

Vanliga biverkningar

De vanligaste biverkningarna av semaglutid är gastrointestinala. Dessa biverkningar är oftast milda till måttliga och avtar ofta efter den första tiden av behandlingen.

De vanligaste biverkningarna vid behandling med semaglutid är:

• Illamående
• Diarré
• Kräkningar
• Förstoppning
• Gaser eller uppblåsthet

Illamående är den mest förekommande biverkningen och uppstår främst under de första veckorna när dosen gradvis ökas. För många personer avtar besvären när kroppen har vant sig vid behandlingen (1,3).

Så kan magbesvär lindras

För att lindra symtomen kan patienten:

• Äta mindre portioner
• Äta långsamt och sluta när mättnadskänslan infinner sig
• Undvika fet, starkt kryddad eller friterad mat
• Dricka vatten ofta, men i små mängder åt gången
• Undvika kolsyrade drycker
• Regelbunden fysisk aktivitet

Om besvären inte går över eller påverkar vardagen i större utsträckning, bör patienten kontakta vården för bedömning, rådgivning och stöd.

Andra biverkningar

Då det finns GLP-1-receptorer i hjärtat så det kan förekomma pulsstegring vid behandling med semaglutid. Hypoglykemirisk ökar främst i kombination med insulin eller sulfonureider; dosjustering av dessa kan behövas.
I sällsynta fall kan pankreatit eller gallstenssjukdom förekomma. Det är viktigt att patienten kontaktar läkare om kraftiga eller långvariga besvär uppstår.

Viktigt att tänka på vid behandling med semaglutid

Det är viktigt att använda semaglutid som en del av en långsiktig behandlingsplan. Att sluta använda läkemedlet för tidigt kan innebära en ökad risk för att gå upp i vikt igen. Därför rekommenderas att behandlingen pågår så länge som läkaren bedömer att nytta finns.

Patienter bör också informeras om att semaglutid inte är lämpligt eller ska användas med försiktighet vid vissa tillfällen, till exempel personer med typ 1-diabetes, tidigare pankreatit och vissa andra underliggande tillstånd och sjukdomar. Läkemedelsbehandling ges till exempel inte heller till gravida, ammande eller till de som planerar att bli gravida inom 2 månader. Det är därför viktigt att läkaren gör en noggrann bedömning innan behandling påbörjas.

Läs mer om eventuella risker och kontraindikationer innan behandling med semaglutid påbörjas.

Viktminskning på lång sikt

Att uppnå och behålla en hälsosam vikt på lång sikt kräver att förändringar görs som håller över tid. Det innebär att fokusera på att göra små, hållbara förbättringar i kosten, vara regelbundet fysiskt aktiv och söka stöd när det behövs.

Det är viktigt att sätta realistiska mål och att inte ge upp vid motgångar – viktminskning är en resa där varje steg räknas. Genom att äta hälsosamt, röra på sig och ta hand om sin hälsa kan varaktig viktminskning och förbättrad livskvalitet uppnås.

Sammanfattning

Semaglutid-baserade läkemedel är effektiva för medicinsk viktminskning och kombineras med livsstilsförändringar. Det är inte en snabb lösning utan kräver engagemang och medicinsk uppföljning för långsiktiga resultat. Rätt användning kan ge betydande hållbar viktnedgång och förbättrad hälsa.

Referenser

1. Bergmann, N. C., Davies, M. J., Lingvay, I., & Knop, F. K. (2023). Semaglutide for the treatment of overweight and obesity: A review. Diabetes, Obesity and Metabolism, 25(1), 18–35. https://doi.org/10.1111/dom.14863
2. European Medicines Agency (EMA): Wegovy – EPAR (översikt och godkännande)
   https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/wegovy
3. Konstantinos C Koskinas, Emeline M Van Craenenbroeck, Charalambos Antoniades, Matthias Blüher, Thomas M Gorter, Henner Hanssen, Nikolaus Marx, Theresa A McDonagh, Geltrude Mingrone, Annika Rosengren, Eva B Prescott, the ESC Scientific Document Group. Obesity and cardiovascular disease: an ESC clinical consensus statement. European Heart Journal. 2024;45(38):4063–4098. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae508
4. World Health Organization (WHO). WHO Guidelines on Physical Activity and Sedentary Behaviour. Geneva: World Health Organization; 2020. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/9789240015128
5. Chaput JP, McHill AW, Cox RC, Broussard JL, Dutil C, da Costa BGG, Sampasa-Kanyinga H, Wright KP Jr. The role of insufficient sleep and circadian misalignment in obesity. Nat Rev Endocrinol. 2023 Feb;19(2):82-97. doi: 10.1038/s41574-022-00747-7. Epub 2022 Oct 24. PMID: 36280789; PMCID: PMC9590398.
6. Lengton R, Schoenmakers M, Penninx BWJH, Boon MR, van Rossum EFC. Glucocorticoids and HPA axis regulation in the stress-obesity connection: A comprehensive overview of biological, physiological and behavioural dimensions. 2025. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39623561/

‍