Ozempic (semaglutid) til behandling af svær overvægt

Hvad er Ozempic (semaglutid)?

Ozempic indeholder det aktive stof semaglutid, som tilhører lægemiddelklassen GLP-1-receptoragonister. Det virker ved at efterligne effekten af kroppens eget tarmhormon GLP-1 (glucagon-lignende peptid-1), som er involveret i reguleringen af appetit og blodsukker.

Når mad indtages, frigives GLP-1 naturligt fra tyndtarmen og sender signaler til hjernen om, at kroppen har fået tilført energi. Hormonet har dog en kort halveringstid og nedbrydes hurtigt i kroppen. Semaglutid er strukturelt modificeret, så det modstår denne nedbrydning og dermed giver en mere langtidsvirkende effekt.

Behandlingen påvirker flere mekanismer i kroppen. Den bidrager til bedre blodsukkerkontrol ved at stimulere insulinfrigivelse på en glukoseafhængig måde, mens den samtidig reducerer appetitten og øger mæthedsfornemmelsen. Derudover forsinkes ventrikeltømningen. Tilsammen kan alle disse effekter bidrage til et reduceret energiindtag.

Ozempic er godkendt til behandling af Type 2-diabetes. I visse tilfælde kan medicin ordineres uden for den godkendte indikation (off-label), for eksempel i forbindelse med behandling af overvægt efter en individuel lægelig vurdering.

Dosering af Ozempic (som opløsning i en fyldt injektionspen)

Ozempic administreres én gang om ugen som en subkutan injektion ved hjælp af en fyldt injektionspen. Pennen er designet til at være nem at bruge, så det er muligt at foretage behandlingen hjemme efter vejledning fra sundhedsprofessionelle.

Medicinen injiceres i det subkutane fedt (subkutant), typisk i maven, forsiden af lårene eller bagsiden af overarmen. Det anbefales at skifte injektionssted mellem doserne for at reducere risikoen for lokal hudirritation.

For at opretholde et stabilt niveau af medicin i kroppen bør injektionen tages på den samme ugedag hver uge.

Før injektionen er det vigtigt at kontrollere opløsningen gennem pennens vindue. Væsken skal være klar og farveløs. Hvis den er uklar eller indeholder partikler, må pennen ikke anvendes.

Sådan fungerer en fyldt injektionspen i praksis

En fyldt injektionspen er en medicinsk anordning, der er designet til at gøre det enkelt og sikkert at administrere en forudindstillet dosis medicin. Medicinen injiceres via en meget tynd nål, hvilket betyder, at stikket normalt opleves som mildt eller næsten umærkeligt.

For at indstille den korrekte mængde medicin anvender pennen et kliksystem. Du drejer pennens dosisindstiller, indtil den korrekte dosis vises i dosisvinduet.

Når nålen indsættes i huden, og injektionsknappen trykkes ind, aktiveres den mekanisme, der afgiver den indstillede mængde medicin. Sørg for, at dosistælleren returnerer til 0.

Det er vigtigt at holde injektionsknappen trykket ned og lade nålen blive i huden i mindst ca. 6 sekunder, efter at dosistælleren er vendt tilbage til nul. Dette reducerer risikoen for, at en lille mængde medicin lækker ud, og sikrer, at hele dosen administreres korrekt.

Dosering og optrapning

Behandling med semaglutid (f.eks. Ozempic) starter med en lav startdosis, normalt 0,25 mg én gang om ugen, som herefter kan justeres trinvist baseret på individuel tolerance og behandlingsrespons.

Den gradvise dosisoptrapning har primært til formål at reducere risikoen for gastrointestinale bivirkninger, såsom kvalme. Normalt opretholdes hvert dosisniveau i mindst fire uger, før en eventuel dosisjustering overvejes i samråd med den behandlende læge.

I klinisk praksis anvendes princippet om den lavest effektive dosis ofte, hvilket betyder, at behandlingen tilpasses til den laveste dosis, der giver tilstrækkelig effekt med acceptabel tolerabilitet. Derfor behøver ikke alle patienter at nå den højest mulige dosis.

I kliniske studier er forskellige dosisniveauer blevet evalueret afhængigt af indikationen:

• I behandlingen af Type 2-diabetes (Ozempic) er doser op til 1,0 mg og 2,0 mg én gang om ugen blevet undersøgt og godkendt til blodsukkerkontrol.
• I behandlingen af svær overvægt (Wegovy) er højere doser af semaglutid, op til 2,4 mg én gang om ugen, blevet anvendt i studier (STEP-programmet), hvor disse doser viste en større gennemsnitlig effekt på vægttab.

Valget af dosis og præparat baseres altid på behandlingsmål, effekt, bivirkninger og individuelle forhold.

Ozempic til vægttab

Effekten af semaglutid på vægttab påvirkes både af dosisniveauet og af den patientgruppe, der behandles.

I kliniske studier på patienter med Type 2-diabetes (f.eks. SUSTAIN-programmet), hvor semaglutid blev anvendt i doser op til 1,0–2,0 mg pr. uge, blev der observeret et gennemsnitligt vægttab på cirka 5–10 procent af kropsvægten.

I studier på personer med svær overvægt uden samtidig diabetes (f.eks. STEP-programmet), hvor højere doser af semaglutid (2,4 mg pr. uge) blev anvendt, blev der rapporteret et gennemsnitligt vægttab på cirka 15 procent efter cirka 68 ugers behandling.

Hvem kan få ordineret Ozempic?

Ozempic er et receptpligtigt lægemiddel, der er godkendt til behandling af Type 2-diabetes. Ordination sker efter en individuel lægelig vurdering fra en autoriseret læge, hvor der bl.a. tages hensyn til blodsukkerkontrol, komorbiditet og tidligere behandlinger.

I behandlingen af overvægt og svær overvægt anvendes primært medicin, der er specifikt godkendt til dette formål. Generelt kan medicinsk behandling af svær overvægt overvejes ved et BMI ≥30, eller ved et BMI ≥27 i kombination med mindst én vægtrelateret komplikation, såsom hypertension, dyslipidæmi eller obstruktiv søvnapnø.

At ordinere Ozempic udelukkende med det formål at opnå vægttab er brug uden for den godkendte indikation (off-label) og kan i visse tilfælde overvejes efter en individuel lægelig vurdering.

Inden behandlingen foretager lægen en samlet vurdering, der omfatter sygehistorie, aktuel medicin og relevante laboratorieundersøgelser for at sikre, at behandlingen er lægefagligt forsvarlig og sikker.

Almindelige bivirkninger ved medicinsk behandling

De mest almindelige bivirkninger ved behandling med medicin indeholdende semaglutid er gastrointestinale og omfatter kvalme, diarré, forstoppelse og til tider opkastning. Disse symptomer er normalt milde til moderate og har en tendens til at aftage, efterhånden som kroppen vænner sig til behandlingen.

Da medicinen forsinker ventrikeltømningen, er det forventeligt, at mave-tarmkanalen påvirkes, især i begyndelsen af behandlingen eller i forbindelse med en dosisforøgelse. Generne er ofte mest udtalte i de første dage efter en dosisjustering.

Symptomerne kan ofte lindres gennem enkle daglige tiltag, såsom:

• At spise mindre og hyppigere måltider
• At tygge maden grundigt
• At begrænse indtagelsen af fedtholdige, stegte eller stærkt krydrede fødevarer, da en sådan kost kan være sværere at fordøje

Læs vores guide om bivirkninger for flere praktiske råd og anbefalinger.

Risikoen for muskeltab ved hurtigt vægttab

Under vægttab, uanset metode, er der ofte et vist tab af både fedtmasse og muskelmasse. Ved hurtigt vægttab, herunder behandling med medicin som semaglutid (f.eks. Ozempic), kan andelen af tabt muskelmasse stige, hvis der ikke iværksættes modforanstaltninger.

Tab af muskelmasse kan på længere sigt påvirke det basale energiforbrug (hvilestofskiftet), hvilket kan gøre det mere udfordrende at opretholde en lavere kropsvægt over tid.

For at fremme en mere gunstig kropssammensætning – hvor en større andel af vægttabet består af fedtmasse – anbefales følgende:

• Et tilstrækkeligt proteinindtag fordelt over dagens måltider
• Regelmæssig styrketræning eller anden vægtbærende fysisk aktivitet

Disse tiltag bidrager til at bevare muskelmassen under vægttab og understøtter dermed både metabolisk sundhed og langsigtet vægtstabilitet.

Læs mere om dette i vores guides om protein og vægttab og styrketræning under vægttab.

Fakta om Novo Nordisk og forskellen fra Wegovy

Både Ozempic og Wegovy er fremstillet af det danske lægemiddelselskab Novo Nordisk og indeholder det samme aktive stof, semaglutid. Medicinen adskiller sig dog med hensyn til godkendt indikation, dosering og behandlingsmål.

Ozempic er udviklet og godkendt til behandling af Type 2-diabetes med det formål at forbedre blodsukkerkontrol. Wegovy er derimod specifikt designet og godkendt til behandling af svær overvægt og overvægt i kombination med vægtrelaterede komplikationer og er doseret med dette formål for øje.

I behandlingen af patienter uden Type 2-diabetes, hvor den primære indikation er vægttab, er medicin godkendt til behandling af svær overvægt generelt det første valg. At ordinere Ozempic udelukkende med det formål at opnå vægttab er brug uden for den godkendte indikation (off-label) og kræver en individuel lægelig vurdering.

Du kan læse mere om lighederne og forskellene mellem præparaterne i vores dybdegående sammenlignende artikel.

Ofte stillede spørgsmål om Ozempic

Gør det ondt at tage injektionen?

De fleste patienter oplever injektionen som meget lidt smertefuld eller i praksis næsten smertefri. Nålen er meget tynd og kort, og medicinen administreres overfladisk i det subkutane fedt, hvilket generelt medfører begrænset ubehag. Oplevelsen kan dog variere fra person til person, og nogle kan mærke et kort stik eller let svie i forbindelse med injektionen.

Hvad sker der, hvis jeg glemmer at tage min dosis?

Hvis du glemmer en dosis, kan du tage den, så snart du husker det, forudsat at der er gået mindre end 5 dage siden den burde have været taget. Hvis der er gået mere end 5 dage, springer du den glemte dosis over og tager den næste injektion på din sædvanlige planlagte dag.

Hvordan opbevarer jeg pennen?

En uåbnet pen skal altid opbevares i køleskabet (2 °C til 8 °C). Efter at pennen er åbnet og anvendt for første gang, kan den opbevares ved stuetemperatur (under 30 °C) eller i køleskabet i op til 6 uger.

Referencer

European Medicines Agency. Ozempic : EPAR – summary for the public. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/ozempic

Wilding JPH et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (STEP 1). The New England Journal of Medicine. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2032183

Bergmann, N. C. et al. Semaglutide for the treatment of overweight and obesity: A review. Diabetes, Obesity and Metabolism, 25(1), 18–35. https://doi.org/10.1111/dom.14863

Konstantinos C et al. Obesity and cardiovascular disease: an ESC clinical consensus statement. European Heart Journal. 2024;45(38):4063–4098. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae508

World Health Organization (WHO). WHO Guidelines on Physical Activity and Sedentary Behaviour. Geneva: World Health Organization; 2020. https://www.who.int/publications/i/item/9789240015128