Preventivmedel och viktläkemedel: Hur Wegovy och Mounjaro kan påverka effekten av p-piller

Hur påverkar GLP-1- och GIP-läkemedel effekten av p-piller?

GLP-1- och GIP-receptoragonister är läkemedel som efterliknar kroppens egna hormoner för mättnad och blodsockerreglering. Genom att aktivera dessa hormonsystem påverkar läkemedlen bland annat aptitreglering, insulinfrisättning och magsäckens tömningshastighet. En viktig del av verkningsmekanismen är att magsäckstömningen fördröjs, vilket bidrar till längre mättnadskänsla och minskat energiintag.

Denna effekt kan samtidigt påverka hur kroppen absorberar läkemedel som tas via munnen. Orala läkemedel, såsom p-piller, behöver passera magsäcken och absorberas i tunntarmen för att uppnå rätt koncentration i blodet. När magsäckstömningen går långsammare kan upptaget av vissa läkemedel förändras.

Effekten verkar vara särskilt relevant vid behandling med tirzepatid (Mounjaro), där det visat sig att exponeringen för orala preventivmedel kan minska, framför allt vid behandlingsstart och dosökning av Mounjaro.

Viktnedgång och förbättrad metabol hälsa under behandlingen kan samtidigt bidra till förbättrad fertilitet hos vissa personer. Detta innebär att sannolikheten för graviditet kan öka under behandlingen.

För personer som använder orala preventivmedel är det därför viktigt att diskutera prevention med behandlande läkare innan behandling påbörjas. I vissa fall kan kompletterande eller alternativa preventivmetoder rekommenderas, särskilt under perioder med dosupptrappning.

Mounjaro och p-piller: Vilka rekommendationer gäller?

Personer som använder p-piller rekommenderas att antingen byta till ett icke-oralt preventivmedel eller använda en barriärmetod, såsom kondom, under de första fyra veckorna efter behandlingsstart av Mounjaro (tirzepatid) och i fyra veckor efter varje dosökning.

Bakgrunden är att tirzepatid fördröjer magsäckstömningen, vilket kan påverka upptaget av läkemedel som tas via munnen, inklusive orala hormonella preventivmedel.

Påverkar biverkningar från Wegovy och Ozempic effekten av p-piller?

Vid biverkningar som kräkningar eller kraftig diarré, vilka kan förekomma under behandling med Wegovy eller Ozempic, kan upptaget av orala preventivmedel tillfälligt försämras. I dessa situationer bör rekommendationerna i bipacksedeln för det aktuella preventivmedlet följas. Ofta innebär detta att kompletterande skydd, exempelvis kondom, rekommenderas under en begränsad period.

P-piller innehåller hormoner såsom östrogen och gestagen och är beroende av ett stabilt upptag via mag-tarmkanalen för att ge ett tillförlitligt graviditetsskydd.

Graviditetsplanering vid medicinsk viktnedgång

Behandling med läkemedel för viktnedgång bör avslutas innan graviditet, eftersom säkerheten vid användning under graviditet inte är tillräckligt studerad. Rekommenderad utsättningsperiod varierar mellan olika läkemedel beroende på hur länge substansen finns kvar i kroppen.

Generellt rekommenderas följande:

• Semaglutid (Wegovy, Ozempic, Rybelsus): behandling bör avslutas minst 2 månader innan planerad graviditet, enligt produktinformationen.
• Tirzepatid (Mounjaro): behandling bör avslutas minst 1 månad innan planerad graviditet.

Under denna period är det viktigt att använda ett tillförlitligt preventivmedel.

Viktnedgång och förbättrad metabol hälsa kan bidra till förbättrad fertilitet och mer regelbunden ägglossning, exempelvis vid tillstånd som PCOS. Detta innebär också att möjligheten att bli gravid kan öka under behandling, vilket gör preventivmedelsrådgivning extra viktig.

Trygg och kontinuerlig uppföljning hos Yazen

Hos Yazen genomgår varje patient en individuell medicinsk bedömning där legitimerade läkare tar hänsyn till hela läkemedelslistan, inklusive preventivmedel, innan behandling initieras.

Behandlingen följs upp kontinuerligt av ett multidisciplinärt team bestående främst av din läkare och coach samt andra vårdprofessioner vid behov. Uppföljningen anpassas utifrån patientens individuella behov och omfattar bland annat effekt, biverkningar och eventuella läkemedelsinteraktioner.

Läs mer om vanliga frågor om din hälsa, preventivmedel och viktläkemedel

Måste jag byta ut mina p-piller när jag börjar med Mounjaro?

Nej, du behöver vanligtvis inte sluta med dina p-piller när du börjar behandling med Mounjaro (tirzepatid). Eftersom tirzepatid kan påverka upptaget av orala preventivmedel rekommenderas dock att komplettera med ett barriärpreventivmedel, exempelvis kondom, under de första fyra veckorna efter behandlingsstart samt under fyra veckor efter varje doshöjning.

Ett alternativ kan också vara att använda ett preventivmedel som inte tas via munnen, såsom spiral eller p-stav, eftersom dessa inte påverkas av magsäckstömningen. Vid frågor om preventivmedel under behandling bör individuell rådgivning ges av läkare eller barnmorska.

Är andra skydd mot graviditet som spiral eller p-stav säkra under behandlingen?

Ja, generellt sett. Preventivmedel som inte tas via mag-tarmkanalen, exempelvis spiral, p-stav, p-ring eller p-plåster, är generellt säkra och effektiva alternativ under behandling.

Vid frågor om vilket preventivmedel som är mest lämpligt under behandling bör individuell rådgivning ges av läkare eller barnmorska.

Påverkar viktnedgången min fertilitet och ägglossning?

Viktnedgång och förbättrad metabol hälsa kan hos många personer bidra till mer regelbunden ägglossning och förbättrade förutsättningar för fertilitet.

Effekten varierar dock mellan individer, och fertilitet påverkas av många olika faktorer utöver kroppsvikt och metabol hälsa.

Kan jag ta medicinen om jag nyss fått barn och fortfarande ammar?

Behandling med moderna viktläkemedel rekommenderas generellt inte under amning. Det finns i dagsläget begränsad kunskap om huruvida läkemedlen passerar över i bröstmjölk och vilken eventuell påverkan de kan ha på det ammade barnet.

Om du nyligen har fött barn och överväger behandling för viktnedgång är det viktigt att diskutera detta med läkare, så att en individuell bedömning kan göras utifrån din hälsa, amningssituation och behandlingsbehov.

Vad ska jag göra om jag upptäcker att jag är gravid under min behandling?

GLP-1- och GIP-läkemedel rekommenderas inte under graviditet. Personer som blir gravida under behandling bör kontakta behandlande vårdgivare. Om du blir gravid under behandling med Wegovy, Mounjaro eller andra läkemedel för medicinsk viktnedgång bör du kontakta läkare eller barnmorska för individuell rådgivning.

Källor

European Medicines Agency (EMA). Mounjaro (tirzepatide) – Product Information.
https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/mounjaro-epar-product-information_en.pdf

European Medicines Agency (EMA). Wegovy (semaglutide) – Product Information. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/wegovy

Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA). 2025. GLP-1 medicines for weight loss and diabetes: what you need to know. GOV.UK. https://www.gov.uk/government/publications/glp-1-medicines-for-weight-loss-and-diabetes-what-you-need-to-know/glp-1-medicines-for-weight-loss-and-diabetes-what-you-need-to-know