Trulicity (dulaglutid) vid behandling av obesitas

Vad är Trulicity?

Dulaglutid tillhör läkemedelsgruppen GLP-1-receptoragonister.
De förbättrar kroppens förmåga att reglera blodsocker och påverkar samtidigt aptit och mättnad (2-4).

Hur fungerar Trulicity

GLP-1-receptoragonister efterliknar det naturliga hormonet GLP-1 (glucagon-like peptide-1). GLP-1 frisätts normalt från tunntarmen efter en måltid och kan påverka flera centrala funktioner i kroppens reglering av aptit, mättnad och blodsocker.

Genom att förstärka dessa processer kan Trulicity bidra till flera olika effekter:

• Förbättrad blodsockerkontroll: Behandlingen stimulerar insulinfrisättning vid förhöjda blodsockernivåer och hämmar glukagonproduktionen, vilket bidrar till jämnare glukosnivåer.
• Minskad aptit och ökad mättnad: Läkemedlet påverkar hjärnans aptitcentrum, vilket gör att mättnad uppnås snabbare och varar längre. Detta leder till minskat energiintag och kan därför leda till viktnedgång.
• Långsammare magsäckstömning:  Magsäckens tömning fördröjs, vilket stabiliserar blodsockernivåerna efter måltid och förstärker mättnadskänslan.

Trulicity administreras som en subkutan injektion en gång i veckan. Injektionen kan ges i buken, låret eller överarmen. Det ska inte administreras intravenöst eller intramuskulärt (1, 5).

Vem bör använda Trulicity?

Trulicity är inte godkänt för behandling av obesitas, men kan i vissa fall användas off-label efter noggrann medicinsk bedömning. Sådan användning bör alltid ske under läkarkontroll och som del av ett strukturerat behandlingsprogram (1).
Vid sådan användning tillämpas ofta samma medicinska kriterier som för läkemedel godkända för viktkontroll, t.ex.:

• BMI ≥ 30 kg/m², eller
• BMI ≥ 27 kg/m² med viktrelaterad samsjuklighet såsom typ 2-diabetes, hypertoni, dyslipidemi eller obstruktiv sömnapné.

Patienter bör alltid diskutera behandlingsalternativ med sin läkare och genomgå uppföljning för att utvärdera effekt och säkerhet samt få information om hur läkemedlet ska användas.

Personer med ökad risk – till exempel personer med olika hälsotillstånd  – ska diskutera med sin läkare om Trulicity är rätt behandling för dem.

Viktnedgång och hälsosam vikt

Kombinationen av läkemedelsbehandling och livsstilsförändringar, såsom hälsosammare matvanor och fysisk träning, gör att patienter kan uppnå en hälsosam vikt och därmed minska risken för komplikationer som är kopplade till diabetes typ 2 och obesitas (5).

Andra faktorer för hälsa och viktnedgång

För att behandlingen ska ge bästa möjliga resultat när det gäller viktnedgång behövs en helhetsstrategi. Det betyder att läkemedlet bör kombineras med hälsosamma förändringar såsom matvanor, regelbunden fysisk aktivitet, stresshantering och goda sömnvanor – och detta gärna med hjälp från vårdpersonal (5).

Kost för hälsosam viktnedgång

För att uppnå viktminskning krävs ett underskott på kalorier, det vill säga att energiintaget är lägre än den energi som förbrukas (5). Behandling med läkemedel kan underlätta detta genom att öka mättnadskänslan och minska hungern som ofta uppstår vid restriktion på kalorier. Vid minskat energiintag är det särskilt viktigt att kosten är näringsrik för att täcka kroppens behov av vitaminer, mineraler och protein. En optimal proteinhalt i kosten bidrar till bättre mättnad, bibehållen muskelmassa under viktnedgång och förbättrad kroppssammansättning – särskilt i kombination med styrketräning.

Rådgivningen bör alltid individualiseras. Utgå från patientens nuvarande matvanor, preferenser och förutsättningar, och gör justeringar utifrån det.

Betydelsen av regelbunden fysisk aktivitet

Fysisk aktivitet är en central del i den övergripande behandlingen vid viktnedgång. Den kan stärka effekten av medicinsk behandling, förbättra det allmänna välbefinnandet samt förebygga och lindra eventuella biverkningar. Aktiviteten hjälper till att bevara muskelmassan, förbättra ämnesomsättningen och främja psykisk hälsa. Dessutom kan regelbunden rörelse minska stress, förbättra sömnkvaliteten och sänka risken för följdsjukdomar (5).

Rekommenderade former av fysisk aktivitet (6):

• Vardagsmotion: exempelvis att ta trappor, promenera, cykla eller stå upp oftare.
• Pulshöjande träning: till exempel rask promenad, simning eller cykling.
• Styrketräning 2–3 gånger i veckan är särskilt viktigt för att bevara muskelmassa och främja en hälsosam kroppssammansättning.

Det är viktigt att anpassa rekommendationerna för fysisk aktivitet efter individens förutsättningar, eventuella begränsningar, hälsotillstånd och mål.

Vikten av sömn

Tillräcklig sömn är avgörande för att reglera en hälsosam vikt. Brist på sömn påverkar flera hormonella system som styr aptit, mättnad och energibalans. Det rekommenderas att främja kvalitativ sömn i tillräcklig mängd för att stödja kroppens viktreglering på bästa sätt (7).

Stress och dess påverkan

Långvarig stress kan höja kortisolnivåerna i kroppen, vilket påverkar både aptitreglering och ämnesomsättning negativt. Upplevelsen av stress är individuell och påverkas av personlighet, livssituation och tidigare erfarenheter. Därför behöver stöd och behandling anpassas efter varje persons behov. För vissa handlar det om att minska yttre stressfaktorer, för andra om att stärka återhämtningsförmågan och utveckla strategier för att hantera belastning. Regelbunden fysisk aktivitet, tillräcklig sömn och stressreducerande metoder kan vara värdefulla inslag i detta arbete (8).

Vanliga biverkningar

De vanligaste biverkningarna av Trulicity är gastrointestinala (1). Dessa biverkningar är oftast milda till måttliga och avtar ofta efter den första tiden av behandlingen.

De vanligaste biverkningarna är:

• Illamående
• Diarré
• Kräkningar
• Förstoppning
• Gaser eller uppblåsthet

Illamående är den mest förekommande biverkningen och uppstår främst under de första veckorna när dosen gradvis ökas. För många personer avtar besvären när kroppen har vant sig vid behandlingen.

Så kan magbesvär lindras

Dessa biverkningar är oftast milda och går över efter några veckor. För att lindra symtomen kan patienten:

• Äta mindre portioner
• Äta långsamt och sluta när mättnadskänslan infinner sig
• Undvika fet, starkt kryddad eller friterad mat
• Dricka vatten ofta, men i små mängder åt gången
• Undvika kolsyrade drycker
• Regelbunden fysisk aktivitet

Om besvären inte går över eller påverkar vardagen i större utsträckning, bör patienten kontakta vården för bedömning, rådgivning och stöd.

Vikten av stöd och uppföljning

För att få bästa möjliga resultat med Trulicity behöver patienter hjälp och stöd från vårdpersonal. Det finns också olika hjälpmedel och rådgivning som kan underlätta förändringar i matvanor och fysisk aktivitet. Regelbunden uppföljning hjälper till att anpassa behandlingen efter patientens behov och säkerställer att viktnedgången går i rätt takt.

Vanliga frågor om att gå ner i vikt med Trulicity

Hur lång tid tar det innan man ser resultat på vikten?

Det varierar, men många upplever viktminskning inom några veckor till månader. Det är viktigt att kombinera medicinen med hälsosamma vanor för bästa resultat.

Kan man äta som vanligt när man tar Trulicity?

För att uppnå viktminskning krävs ett underskott på kalorier, det vill säga att energiintaget är lägre än den energi som förbrukas. Behandling med läkemedel kan underlätta detta genom att öka mättnadskänslan och minska hungern som ofta uppstår vid restriktion på kalorier. Vid minskat energiintag är det särskilt viktigt att kosten är näringsrik för att täcka kroppens behov av vitaminer, mineraler och protein.

Vad ska patienten göra vid biverkningar?

Kontakta läkare för råd. Ibland kan dosen justeras eller läkemedlet bytas till ett annat läkemedel.

Sammanfattning

Trulicity (dulaglutid) är en GLP-1-receptoragonist som primärt används för behandling av typ 2-diabetes men som också kan bidra till viktnedgång genom påverkan på aptit och mättnad.
Behandlingen ges som veckovis injektion och bör ses som en del av ett helhetsprogram med kost, motion och stöd till livsstilsförändring.

Vid korrekt användning och regelbunden uppföljning kan Trulicity bidra till förbättrad metabol kontroll, minskad kroppsvikt och förbättrad livskvalitet.

Referenser

1. European Medicines Agency (EMA). Trulicity – Summary of Product Characteristics (SmPC). https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/trulicity
2. Wong, H.J., Sim, B., Teo, Y.H., Teo, Y.N., Chan, M.Y., Yeo, L.L.L., Eng, P.C., Tan, B.Y.Q., Sattar, N., Dalakoti, M. & Sia, C.H. (2025). Efficacy of GLP-1 Receptor Agonists on Weight Loss, BMI, and Waist Circumference for Patients With Obesity or Overweight: A Systematic Review, Meta-analysis, and Meta-regression of 47 Randomized Controlled Trials. Diabetes Care, 48 (2): 292–300. https://doi.org/10.2337/dc24-1678
3. Bonora, E., Frias, J.P., Tinahones, F.J. et al. (2021). Effect of dulaglutide 3.0 and 4.5 mg on weight in patients with type 2 diabetes: Exploratory analyses of AWARD-11. Diabetes, Obesity & Metabolism, 23 (10): 2242–2250. https://doi.org/10.1111/dom.14465
4. Mirabelli, M.; Chiefari, E.; Tocci, V.; Caroleo, P.; Giuliano, S.; Greco, E.; Luque, R.M.; Puccio, L.; Foti, D.P.; Aversa, A.; et al. Clinical Effectiveness and Safety of Once-Weekly GLP-1 Receptor Agonist Dulaglutide as Add-On to Metformin or Metformin Plus Insulin Secretagogues in Obesity and Type 2 Diabetes. J. Clin. Med. 2021, 10, 985. https://doi.org/10.3390/jcm10050985
5. Konstantinos C Koskinas, Emeline M Van Craenenbroeck, Charalambos Antoniades, Matthias Blüher, Thomas M Gorter, Henner Hanssen, Nikolaus Marx, Theresa A McDonagh, Geltrude Mingrone, Annika Rosengren, Eva B Prescott, the ESC Scientific Document Group , Obesity and cardiovascular disease: an ESC clinical consensus statement, European Heart Journal, Volume 45, Issue 38, 7 October 2024, Pages 4063–4098, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae508
6. World Health Organization (WHO). (2020) WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour. Geneva: World Health Organization. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/9789240015128
7. Chaput JP, McHill AW, Cox RC, Broussard JL, Dutil C, da Costa BGG, Sampasa-Kanyinga H, Wright KP Jr. The role of insufficient sleep and circadian misalignment in obesity. Nat Rev Endocrinol. 2023 Feb;19(2):82-97. doi: 10.1038/s41574-022-00747-7. Epub 2022 Oct 24. PMID: 36280789; PMCID: PMC9590398.
8. Lengton R, Schoenmakers M, Penninx BWJH, Boon MR, van Rossum EFC. Glucocorticoids and HPA axis regulation in the stress-obesity connection: A comprehensive overview of biological, physiological and behavioural dimensions.
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39623561/

‍