Wegovy (semaglutid) vid behandling av obesitas

Vad är Wegovy?

Wegovy innehåller den aktiva substansen semaglutid och är godkänt för behandling av obesitas. Det används för att hjälpa vuxna med ett body mass index (BMI) på 30 eller högre, eller för dem med ett BMI på 27 och uppåt som också har andra hälsoproblem relaterade till övervikt, såsom högt blodtryck eller typ 2-diabetes. Wegovy fungerar som ett komplement till förändringar i kost och fysisk aktivitet, och är utformat för att underlätta en varaktig viktminskning genom att påverka kroppens aptit- och mättnadssignaler (1).

Hur fungerar Wegovy?

Semaglutid är en så kallad GLP-1-receptoragonist som efterliknar det naturliga hormonet GLP-1 (glucagon-like peptide-1). GLP-1 frisätts normalt från tunntarmen efter en måltid och har flera centrala funktioner i kroppens reglering av aptit, mättnad och blodsocker (2).

Genom att förstärka dessa naturliga processer bidrar Wegovy till flera gynnsamma effekter:

• Minskad aptit och ökad mättnad: Läkemedlet påverkar hjärnans aptitcentrum, vilket gör att mättnad uppnås snabbare och varar längre. Detta kan leda till minskat energiintag och underlättar viktnedgång.
• Långsammare magsäckstömning: Semaglutid fördröjer magsäckens tömning, vilket stabiliserar blodsockernivåerna efter måltid och förstärker mättnadskänslan.
• Förbättrad blodsockerkontroll: Behandlingen stimulerar insulinfrisättning vid förhöjda blodsockernivåer och hämmar glukagonproduktionen, vilket bidrar till jämnare glukosnivåer.

Tillsammans bidrar dessa mekanismer till hållbar viktminskning och förbättrad metabol hälsa.

Klinisk effekt

Semaglutid, den aktiva substansen i Wegovy, har i kliniska studier visat betydande och kliniskt relevanta effekter på kroppsvikt hos personer med övervikt eller fetma.
I det omfattande STEP-programmet (Semaglutide Treatment Effect in People with obesity), där deltagarna fick 2,4 mg semaglutid en gång per vecka i kombination med livsstilsstöd, uppnåddes en genomsnittlig viktnedgång på cirka 15–17 % av kroppsvikten efter 68 veckors behandling, jämfört med omkring 2–3 % i placebogruppen (2). Resultaten visar att semaglutid 2,4 mg är ett av de mest effektiva läkemedelsbaserade alternativen för viktkontroll vid obesitas när det kombineras med livsstilsförändringar.

Vem kan behandlas med Wegovy?

Wegovy är indicerat för viktkontroll hos vuxna med ett BMI (body mass index) på minst 30, vilket motsvarar obesitas. Läkemedlet kan även användas för personer med BMI 27 och uppåt som har andra viktrelaterade hälsoproblem, såsom högt blodtryck, typ 2-diabetes eller andra riskfaktorer som ökar risken för följdsjukdomar (3).

Personer som tidigare har provat att gå ner i vikt med kost och fysisk aktivitet utan framgång kan ha stor hjälp av att behandlas med Wegovy.

Så används Wegovy för att gå ner i vikt

Wegovy tas som en injektion en gång per vecka eller enligt läkares ordination. Injektionen ges i underhudsfettet i mage, lår eller överarm – och ges med en förfylld injektionspenna. Efter injektionen tar kroppen upp semaglutid gradvis, vilket påverkar aptitregleringen och bidrar till minskad hunger och därmed viktminskning (3).

Behandlingen med Wegovy ska användas enligt läkares anvisningar och tas regelbundet för att ge bästa möjliga effekt, vanligtvis en gång i veckan. Startdosen är i regel 0,25 mg. Därefter kan dosen successivt trappas upp beroende på hur kroppen reagerar och vad läkaren rekommenderar. Den gradvisa upptrappningen gör att kroppen hinner vänja sig och att risken för eventuella biverkningar minskar. Det är inte alltid nödvändigt att trappa upp till den högsta dosen, man stannar på den dos som ger god effekt.

Det är viktigt att använda läkemedlet kontinuerligt och inte sluta ta det för tidigt, eftersom effekten på vikten kan minska snabbt om behandlingen avbryts.

Behandlingen ska alltid ske under medicinsk uppföljning och som en del av ett långsiktigt program för viktkontroll. Det är också viktigt för patienter att förstå att Wegovy inte är ett mirakelläkemedel utan ska användas tillsammans med förändringar i livsstil (3).

Livsstilsförändringar

För att Wegovy ska ge bästa möjliga resultat när det gäller viktnedgång behövs en helhetsstrategi. Det betyder att läkemedlet bör kombineras med hälsosamma förändringar såsom matvanor, regelbunden fysisk aktivitet, stresshantering och goda sömnvanor — och detta gärna med stöd från vårdpersonal.

Kost för hälsosam vikt

För att gå ner i vikt krävs ett kaloriunderskott, vilket innebär att du konsumerar mindre energi än du förbrukar. Läkemedelsbehandling kan hjälpa till att underlätta detta genom att öka mättnadskänslan och minska hungern som ofta uppstår vid kalorirestriktion. När energiintaget minskar är det extra viktigt att kosten är näringsrik och täcker kroppens behov av vitaminer, mineraler och protein. Ett tillräckligt proteinintag bidrar till bättre mättnad, bibehållen muskelmassa under viktnedgång och förbättrad kroppssammansättning, särskilt i kombination med styrketräning (3).

Behandlingen bör alltid anpassas efter patientens nuvarande matvanor, preferenser och förutsättningar, och justeras därefter.

Fysisk aktivitet

Fysisk aktivitet är en central del i helhetsbehandlingen vid viktnedgång. Den kan förstärka effekten av läkemedelsbehandling och förbättra det allmänna välmåendet samt förebygga och lindra biverkningar. Aktiviteten hjälper till att bevara muskelmassa, öka ämnesomsättningen och främja psykiskt välbefinnande. Regelbunden rörelse kan dessutom minska stress, förbättra sömnen och minska risken för följdsjukdomar (3).

Det rekommenderas att kombinera olika typer av fysisk aktivitet:

• Vardagsmotion: som att ta trapporna, promenera, cykla eller stå upp oftare.
• Pulshöjande aktiviteter: exempelvis rask promenad, simning eller cykling.
• Styrketräning 2–3 gånger i veckan, särskilt viktigt för att bevara muskelmassa och främja en hälsosam kroppssammansättning (4).

Regelbunden fysisk aktivitet är en viktig del av helhetsbehandlingen, men rekommendationerna ska alltid anpassas till individens förutsättningar, eventuella begränsningar, hälsotillstånd och mål.

Vikten av sömn

Tillräcklig sömn är avgörande för hälsosam viktreglering. Brist på sömn påverkar flera hormonella system i kroppen som styr aptit, mättnad och energibalans (5).

Stress kan påverka viktnedgång

Långvarig stress kan leda till förhöjda nivåer av kortisol, vilket påverkar både aptitreglering och ämnesomsättning. Vad som upplevs som stress är individuellt och påverkas av personlighet, livssituation och tidigare erfarenheter. Därför behöver stöd och behandling anpassas efter varje persons behov. För vissa innebär det att minska yttre stressfaktorer, för andra att stärka förmågan till återhämtning och utveckla strategier för att hantera belastning. Regelbunden rörelse, tillräcklig sömn och stressreducerande tekniker kan vara värdefulla delar i detta arbete (6).

Vanliga biverkningar

De vanligaste biverkningarna av semaglutid är gastrointestinala. Dessa biverkningar är oftast milda till måttliga och avtar ofta efter den första tiden av behandlingen.

De vanligaste biverkningarna vid behandling med Wegovy är:

• Illamående
• Diarré
• Kräkningar
• Förstoppning
• Gaser eller uppblåsthet

Illamående är den mest förekommande biverkningen och uppstår främst under de första veckorna när dosen gradvis ökas. För många personer avtar besvären när kroppen har vant sig vid behandlingen (1,3).

Så kan magbesvär lindras

För att lindra symtomen kan patienten:

• äta mindre portioner
• äta långsamt och sluta när mättnadskänslan infinner sig
• undvika fet, starkt kryddad eller friterad mat
• dricka vatten ofta, men i små mängder åt gången
• undvika kolsyrade drycker
• utföra regelbunden fysisk aktivitet

Om besvären inte går över eller påverkar vardagen i större utsträckning, bör patienten kontakta vården för bedömning, rådgivning och stöd (3).

Andra biverkningar

Wegovy kan också orsaka pulshöjning. Hypoglykemirisk ökar främst i kombination med insulin eller sulfonureider; dosjustering av dessa kan behövas.

I sällsynta fall kan mer allvarliga biverkningar förekomma, som pankreatit eller gallstenssjukdom. Det är viktigt att patienten kontaktar läkare om kraftiga eller långvariga besvär uppstår.

Viktigt att tänka på vid behandling med Wegovy

Det är viktigt att använda Wegovy som en del av en långsiktig behandlingsplan. Att sluta använda läkemedlet för tidigt kan innebära en ökad risk för att gå upp i vikt igen. Därför rekommenderas att behandlingen pågår så länge som läkaren bedömer att nytta finns.

Patienter bör också informeras om att Wegovy inte är lämpligt eller ska användas med försiktighet vid vissa tillfällen, till exempel personer med typ 1-diabetes, vissa tillstånd i sköldkörteln eller tidigare pankreatit. Läkemedelsbehandling ges inte heller till gravida, ammande eller till de som planerar att bli gravida inom 2 månader. Det är därför viktigt att läkaren gör en noggrann bedömning innan behandling påbörjas (1).

Läs mer om eventuella risker och kontraindikationer innan behandling med Wegovy påbörjas.

Sammanfattning

Wegovy är ett läkemedel som kan bidra till att minska vikten hos patienter med övervikt eller obesitas. Den aktiva substansen semaglutid påverkar bland annat kroppens hunger- och mättnadssignaler vilket kan ge en effektiv och hållbar viktnedgång.

Läkemedlet administreras som en injektion enligt läkares föreskrifter och ordineras tillsammans med livsstilsförändringar som kost och fysisk aktivitet för bästa resultat. För många innebär Wegovy inte bara förbättrad viktkontroll, utan också minskad risk för följdsjukdomar och bättre hälsa på lång sikt.

Det är viktigt att behandlingen sker under medicinsk övervakning och att patienten gör de förändringar i sin livsstil som behövs för att bibehålla vikten och hälsan på sikt.

Referenser

1. European Medicines Agency: Wegovy – European Public Assessment Report (EPAR) (European Medicines Agency): https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/wegovy
2. Bergmann, N. C., Davies, M. J., Lingvay, I., & Knop, F. K. (2023). Semaglutide for the treatment of overweight and obesity: A review. Diabetes, Obesity and Metabolism, 25(1), 18–35. https://doi.org/10.1111/dom.14863
3. Konstantinos C Koskinas, Emeline M Van Craenenbroeck, Charalambos Antoniades, Matthias Blüher, Thomas M Gorter, Henner Hanssen, Nikolaus Marx, Theresa A McDonagh, Geltrude Mingrone, Annika Rosengren, Eva B Prescott, the ESC Scientific Document Group. Obesity and cardiovascular disease: an ESC clinical consensus statement. European Heart Journal. 2024;45(38):4063–4098. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae508
4. World Health Organization (WHO). WHO Guidelines on Physical Activity and Sedentary Behaviour. Geneva: World Health Organization; 2020. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/9789240015128
5. Chaput JP, McHill AW, Cox RC, Broussard JL, Dutil C, da Costa BGG, Sampasa-Kanyinga H, Wright KP Jr. The role of insufficient sleep and circadian misalignment in obesity. Nat Rev Endocrinol. 2023 Feb;19(2):82-97. doi: 10.1038/s41574-022-00747-7. Epub 2022 Oct 24. PMID: 36280789; PMCID: PMC9590398.
6. Lengton R, Schoenmakers M, Penninx BWJH, Boon MR, van Rossum EFC. Glucocorticoids and HPA axis regulation in the stress-obesity connection: A comprehensive overview of biological, physiological and behavioural dimensions. 2025. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39623561/

‍